今天为大家介绍一例二次术后复发的回盲部癌患者的第三次手术治疗情况：
患者男49岁，以右半结肠癌术后2年，复发二次术后9月为主诉入院。患者2年前因医院手术治疗，术后行Xelox方案辅助化疗半年，9月前因局部复发再行二次手术。术后行Folfox方案化疗6周期，后因不良反应化疗中断。3月前患者开始出现便血、贫血，伴血液三系显著降低，医院未或诊治，后来我科就诊。
患者血像最低Hb52g/LPlt13*WBC3.5*，每周2-3次输血可勉强维持。经我院血液科、ICU及内科共同会诊后考虑患者血象低为肿瘤消耗所致。建议首先最大限度减瘤，再考虑辅助化疗。
术前CT：（复发肿瘤位于右髂窝，包绕右侧髂外动静脉）
经手术小组术前讨论考虑到患者为二次术后复发累及髂骨，且体质差，手术耐受性差。决定行肿瘤切除+髂外血管骨骼化，备人工血管置换（术中髂外动脉损伤时），暂不考虑主动行人工血管置换。
标本切除后术野：
手术标本：
患者手术及术后顺利，全血象逐步恢复，病理结果：（盆腹腔）中分化腺癌，累及肠壁全层，神经侵犯（+），脉管癌栓（+）。肠管各切缘干净，肠周淋巴结0/5。Kras：野生型。拟近日转内科行后续治疗。
手术体会：术前查体发现肿瘤质地尚柔韧，评估切除可能性大（反之如果肿瘤非常坚硬则切除困难和风险会大大增加），术中首先游离肿瘤上下两界，然后分离出髂外血管（动静脉）的两端，在明示下解剖髂血管，打开卡动脉血管鞘更有助于血管的游离和保护。本例患者右侧肾脏已无功能予以输尿管结扎，如肾脏有功能会考虑输尿管对侧吻合。创面充分止血后予以热北京治疗白癜风费用是多少北京治疗白癜风到什么医院好
