腹痛，俗称肚子痛，几乎每个人都有过经验。
去医院看病，人们首先想到的可能是消化科。其实，不要小看腹痛，它除了需要考虑消化内科，肾内科，外科，妇科等科室之外，还要考虑心内科。大家肯定觉得奇怪，腹痛和心内科有什么关系？让我们一起来了解一下吧！！！
腹痛、腹泻、恶心
原是心肌炎
我院接诊过一位腹痛患者，是我院职工，年仅42岁，来消化科就诊。
她在就诊前三天服用过肠清茶，后开始出现腹痛，以中上腹为主，腹泻，稍恶心，和急性胃炎的症状很像。但患者却同时胸闷、心率58次/分、心律齐，查了心电图示ST段压低，问题不大。但患者这么年轻，急性胃炎的话不至于导致胸闷。医生不放心，又查了心肌酶谱，结果显示心肌酶谱指标（肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白）均明显升高，肌钙蛋白为3.39ng/ml（肌钙蛋白升高是心肌坏死的敏感性和特异性指标，提示心肌损伤，高于0.11ng/ml即为异常），考虑心肌梗塞可能性，遂转去温附一的CCU（心脏重症监护科）。住院后，患者肌钙蛋白逐渐升高，最高达60.ng/ml，检查MR提示“心肌梗塞？心肌炎？”，心电图为“室性早搏”，经过积极的治疗，3天后患者好转出院，心肌酶谱指标也逐渐好转，出院时肌钙蛋白已降至5.ng/ml。
医生最终诊断为：急性心肌炎。整个治疗过程惊心动魄，万一错过最佳治疗时间，心脏将造成更大的损害，一旦出现血压、心率下降，心源性休克的情况，存活的可能就非常小。
其实，这样的案例不止一起。
之前也有个14岁的小男孩就诊，恶心呕吐，腹痛，腹泻，机缘巧合下做了心电图，报告显示“前壁心肌梗塞、侧壁心肌梗塞”，最后诊断为“病毒性心肌炎”。
现在许多心肌炎危重症案例都是腹痛为主要表现，因为心脏功能下降、大量血液淤积在腹腔脏器而引起疼痛；若缺少这方面认识，往往被忽视，所以腹痛有时一定勿小看，可能暗藏致命杀手“心肌炎”！
什么是心肌炎
心肌炎是心脏发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身疾病的一部分。近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿性心脏病明显减少，而病毒性心肌炎发病却越来越多见。这可能和现在的快节奏的工作及生活有关。病毒感染后仍持续紧张、过度劳累，从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。
心肌炎的症状
心肌炎多发于年轻患者，早期症状不典型，心肌炎的早期症状最大的特点是不典型，常用前驱症状，前驱症状和病毒感染有关，比如说发烧、腹泻、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等病毒侵害的表现，1到3周后出现胸闷气短胸痛等表现。但早期可能出现各种各样的表现，疲劳、恶心呕吐、胸痛，大多数患者疼痛剧烈甚至难以耐受，有濒死感，持续时间有时不是很长，但有时疼痛好几天。疼痛的感觉在患者身上表现的有所不同。有些患者，尤其是老年人，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。病毒性心肌炎病情变化快，病程短，发病急，如果抢救不及时，数小时内便会引起患者死亡。因此，早发现、早诊断、早治疗关系患者的生命健康。
心肌炎的恢复
心肌炎患者恢复后，除了遵医嘱服药外，还是需要休息，或者恢复体力劳动可推迟病变恢复，甚至使病情加重。
另外饮食方面还是需要注意：
1不宜过饱。如果三餐饮食过饱，会导致胃壁扩张，心脏代谢增加，这样会诱发心肌梗塞。
2不宜过食油腻。心肌炎患者过食油腻会血管壁有增厚表现，血管阻塞，加重病情。
3不宜吸烟喝酒。吸烟会因为血管收缩或痉挛，血流阻力增大，导致血管壁的损伤，家属心脏动脉粥样硬化，增加冠脉堵塞的风险，另外吸烟还会诱发猝死。常喝酒的坏处一定都知道的，含有酒精的液体易诱发心肌梗塞。
4不宜饥饿减肥。饥饿减肥会让体重过快的下降，大量的蛋白质消耗过猛，让肌肉组织减少，心肌组织开始衰退，正常人身体也会受不了，更何况心肌炎后遗症患者。另外需要适当摄入肉类，补充蛋白。心肌炎后遗症患者如果限制每天摄入脂肪，或是全部摄入纤维素含量高的食物，不利于心脏的康复，还极易造成死亡。
本文作者余维微主治医师
门诊时间：
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