日前，6个多月大的女婴冉冉（化名）突然呕血、发烧，父母紧急将孩子送医院。医院消化内科治疗团队的努力下，终于查明冉冉呕血的“真凶”。经过一个多月的悉心治疗，近日冉冉顺利康复出院。
●呕血便血女婴紧急住院●
对冉冉一家来说，这本应是寻常的一天，但冉冉突然开始发热、呕吐，呕吐物中还能看见明显的鲜血……焦急的父母医院就诊，但常规对症治疗后情况却没有好转，当地医生建议医院就诊。冉冉一家人医院，接诊医生发现，冉冉虽然已经6个多月大，体重却仅有十来斤。“正常婴儿在六个月时，体重一般要达到7.5kg左右。但冉冉看起来面黄肌瘦，加上消化问题和生病消耗，整个人瘦瘦小小，精气神也特别差。”医院消化内科负责人杨维民心疼地说。
●抽丝剥茧原是罕见胃肠炎●
杨维民经进一步询问得知：原来，冉冉早在两个月大时便出现反复呕吐、腹泻、胀气等症状，但父母认为是配方奶喂养导致的消化不良，一直未加注意。根据病情，冉冉被收治入院，消化科团队联合内镜中心团队会诊后决定为冉冉进行无痛内镜，寻找反复呕血“真凶”。胃镜下，冉冉的胃黏膜广泛出血斑伴有明显渗血，治疗团队立刻给予喷洒止血药物后取病理。检查结果提示：孩子患有嗜酸细胞性胃肠炎。“当时我们所有医生都很惊讶，嗜酸细胞性胃肠炎婴儿还是少见，这也是我们接诊的嗜酸细胞性胃肠炎患儿中年龄最小的。”杨维民说。
据了解，嗜酸细胞性胃肠炎是一种少见疾病，主要表现为累及胃肠道的症状，包括腹痛、腹泻、便血、腹胀、腹水等。嗜酸细胞性胃肠炎主要表现为慢性非特异性胃肠道症状，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、体质量减轻、腹胀和严重的并发症，如肠梗阻和穿孔。
●悉心治疗冉冉康复长胖了●
儿童出现较轻胃出血情况时，为了避免胃部出血加重，常规治疗方法是短暂禁食。杨维民告诉记者：“像冉冉这么严重的胃出血可能需要长期禁食，再加上年纪太小，需要通过静脉输注脂肪乳、氨基酸、电解质等来获得营养支持。”但长期静脉营养需要选择深静脉置管，后期如果处理不当，易导致导管感染、导管栓塞、血管炎，甚至继发全身感染、形成血栓等并发症。考虑到这些，杨维民带领消化科团队成员评估后决定，为冉冉进行胃镜下鼻空肠管植入术，直接将氨基酸配方奶粉通过重力滴注至空肠消化吸收，最大限度地利用肠道功能。
胃镜下鼻空肠管植入术是借助胃镜将营养管放入空肠部位，保留肠内营养功能，据杨维民介绍：“这种方式避免了过度静脉营养带来的弊端，可广泛用于胃瘫及严重胃出血等胃功能障碍、严重的胃食管反流以及中重度胰腺炎等患儿。”
在经过消化内科的精心照顾下，术后的冉冉耐受良好。近日，冉冉复查胃镜显示，胃内出血情况明显改善，体重也在快速恢复。冉冉终于可以拔出置管，顺利出院。
宝宝吐奶怎么办：杨维民（医院消化内科负责人）
首先要区分宝宝是吐奶还是溢奶。奶一般是小婴儿尤其是1-3月内容易出现口角少许流出奶液，吐奶量和频率较少，不伴有哭闹及拒奶。遇到这种情况可在吃饱后平躺、打嗝、腹部受压等导致腹腔压力增高时出现，与宝宝这个阶段胃食管的生理结构有关，随着月龄增加多在6月大时会消失，不会影响宝宝的生长发育。
吐奶则不同，一般呕吐奶量较多，如果次数频繁、伴发热或伴腹泻、呕吐具奶中伴有血丝或者黄绿色胆汁、拒奶、日体重不增等需要及时就医；如果平时宝宝吃奶都很好，哭闹时或者进食量较多后尔出现吐奶，没有其他不适，就可以短时间减少摄入奶量继续观察，否则就需要及时到消化科就医。
-来源：青报全媒体记者徐小钦
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