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导读根据11月21日在线发表于NewEnglandJournalofMedicine的两项研究，接受益生菌治疗胃肠炎的患儿，其临床结果并未优于安慰剂组。就诊于急诊的胃肠炎的儿童中，每天两次联合应用鼠李糖乳杆菌（Lactobacillusrhamnosus）和L.helveticus益生菌，在入院后14天内并未阻止中重度胃肠炎的进展。
急性胃肠炎是全球儿童发病和死亡的重要原因，美国每年约有万例患儿就诊于急诊。然而，虽然益生菌的使用在美国不断增加，包括应用于肠道感染患者，但支持使用这些益生菌的数据有限。鉴于此，研究组进行了单独的随机双盲试验，以评估使用益生菌治疗儿童急性胃肠炎的有效性。
这两项前瞻性研究包括例年龄在3到48个月之间的儿童，患儿因中重度急性感染性胃肠炎就诊于儿科急诊。
在这两项试验中，除了在急诊期间接受胃肠炎的标准治疗外，还随机分配儿童接受为期5天，每日2次的益生菌或安慰剂治疗。
益生菌包括在加拿大和美国易于购买的配方。Freedman等的研究使用了鼠李糖乳杆菌的益生菌产品，其中含有少量的L.helveticus。Schnadower等的研究使用了一种仅含有鼠李糖乳杆菌GG株的产品。
在这两项研究中，益生菌在减少胃肠炎的进展或严重程度方面并没有优于安慰剂。
益生菌联合应用并未优于安慰剂
Freedman等的研究中，例接受益生菌的儿童中，例（26.1%）14天内发生中度至重度胃肠炎，例接受安慰剂的儿童中，例（24.7%）发生中度至重度胃肠炎（OR为1.06；95%CI，0.77-1.46；P=72）。
益生菌组和安慰剂组的腹泻中位时间分别为52.5h和55.5h（P=0.31）；呕吐中位时间分别为17.7h和18.7h（P=0.18），两组之间无显著差异。
益生菌组和安慰剂组的不良反应发生率（AE）相似（34.8%和38.7%；OR，0.83；95%CI，0.62-1.11；P=0.21）。然而，两例接受安慰剂的儿童出现严重的AEs。其中1例为热性惊厥，1例为川崎病。
单一益生菌应用并未优于安慰剂
Schnadower等的研究表明，接受益生菌的例儿童中，55例（11.8%）胃肠炎进展或临床严重程度评分为9分以上；而接受安慰剂的例儿童中，60例（12.6%）胃肠炎进展或临床严重程度评分为9分以上。中度至重度急性胃肠炎合并益生菌的相对风险为0.96（95%CI，0.68-1.35；P=0.83）。
益生菌组和安慰剂组腹泻中位时间分别为49.7h和50.9h（P=0.26）；呕吐中位时间均为0h（P=0.17），差异无统计学意义。
益生菌组有5名儿童出现哮鸣，安慰剂组无儿童出现哮鸣（P=0.03）。
其他益生菌可能有效
在附带的一篇社论中，J.ThomasLaMont博士补充道，其他益生菌仍有用于治疗儿童急性胃肠炎的潜能，因为许多益生菌的特性并不相同。
益生菌成本低，毒性最小，具有治疗各种胃肠道疾病和其他疾病的潜力，但需要严格的试验，以确定其潜在的疗效或有效性。
医脉通编译自：ProbioticsNoBetterThanPlaceboforGastroenteritis.Medscape.November21,.
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