如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师
考纲要求：
病因
病理和病理生理
临床表现
诊断
治疗和预后
病因不明，高危因素存在：
过多动物脂肪饮食
过多动物蛋白饮食
缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品
缺乏运动
病理分型
隆起型--向肠腔生长，右侧结肠多见
浸润型--沿肠壁浸润，左侧结肠多见
溃疡型--向肠壁深层生长并向周围浸润
最常见病理类型：腺癌
最常见转移途径：淋巴道转移
最早出现的症状：排便习惯的改变
临床表现：
排便习惯改变次数增加、腹泻、便秘、大便带血、粘液
腹痛
腹部包块
肠梗阻表现全身表现
右侧结肠癌：全身症状，贫血，腹部肿块为主要症状。肿块型多见
左侧结肠癌：肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状。浸润型多见
首选检查：结肠镜活检
治疗
结肠癌根治性切除：癌肿所在肠襻及其系膜和区域淋巴结
左侧结肠癌急性肠梗阻：一期横结肠造瘘，二期根治性切除
1.下列哪项是结肠癌最早出现的临床症状A.腹部肿块B.阵发性绞痛C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状改变E.全身症状如贫血、消瘦、低热等
2.右侧结肠癌最常见的大体形态是A.浸润型B.溃疡型C.肿块型D.弥漫型E.浸润溃疡型
（3-4共用题干）
男性，50岁，反复脓血便半年，每日3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
3.首先考虑的诊断是A.溃疡性结肠炎B.慢性菌痢C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌
4.首选下列哪项辅助检查A.B超B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜E.大便细菌培养
5.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A.B超B.CTC.CEAD.直肠指诊.结肠镜E.大便潜血试验
（6-8共用题干）
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及
6.该患者可能的诊断是
A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌
7.进一步检查应首先采用A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部B超D.腹部X线平片E.钡剂灌肠
8.此病人主要的治疗应采取A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗
9.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是A.直肠前切除术B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C.经腹会阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.经直肠镜肿瘤切除术
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