结肠癌直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率仅低于胃癌和食管癌，但近年来有增加的趋势。结肠直肠癌分布以直肠和乙状结肠多见，占70%左右。发病年龄以40岁-50岁最多，男性患者较多。本病病因不详，但与高脂肪低纤维饮食因素及某些息肉病、血吸虫病、溃疡性结肠炎有关。
大多数的结肠直肠癌在病理上为腺癌，其次为粘液癌、胶样癌、乳头状癌、类癌、鳞腺癌等，依照其大体病理表现分为三种类型：
1、增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面可有浅溃疡，肿瘤基底宽，肠壁增厚；
2、浸润型：癌肿主要沿肠壁浸润致肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，致肠腔向心性狭窄；
3、溃疡性：癌肿由粘膜向肠腔内生长且浸润肠壁各层，中央坏死部分形成巨大溃疡，形态不一，深而不规则。
实际工作中，常见的多为以上类型中两种类型的混合，且以某一种为主。
临床常见的症状为腹部肿块、便血、与腹泻或有顽固性便秘，亦可有脓血便与粘液性便。直肠癌主要为便血，粪便变细和里急后重感。
钡剂灌肠、气钡双重造影是常用的行之有效的X线检查方法，近年来已应用CT检查，其对于评估直肠癌的累及程度、范围和肿瘤分期有较高的价值。
CT：CT检查对结肠癌的诊断有一定的价值，其作用主要有如下几点：1.发现结肠、直肠内较小而隐蔽的病灶；2.评估癌肿与其周围组织的关系，局部有无肿大淋巴结转移，其他脏器有无浸润或转移；3.对于结肠癌进行分期；4.应用螺旋CT仿真结肠镜技术可观察结肠癌完全性梗阻时阻塞近端肠腔内的情况。
MRI:MRI可从不同方位检查盆腔，对显示直肠癌非常理想。使用小视野和直肠内线圈，可观察到肿瘤对粘膜和粘膜下层的侵犯情况，DWI检查还有助于进一步明确肿瘤范围和评估其分化程度。
根据X线造影所见的不规则充盈缺损、不规则的龛影或不规则的狭窄，伴有肠壁僵硬、粘膜皱霹中断破坏等征象，结合临床资料不难做出结直癌的诊断。
鉴别诊断包括：良性肿瘤及息肉：形成的充盈缺损光滑整齐，粘膜规则，蠕动正常，而增生型结肠癌充盈缺损不规则，粘膜皱霹破坏中断，且管壁破坏僵硬；增殖型的回盲部结核：往往回肠末段和盲肠同时受累，盲肠有挛缩向上征象，而不同于结肠癌。
此外，需引起注意的是其他恶性肿瘤向结肠蔓延时可产生类似结肠原发癌的影像学表现，如胃癌浸润至横结肠上缘，胰腺癌浸润横结肠下缘，有时卵巢、子宫、前列腺及肾脏恶性肿瘤直接侵犯到临近的结肠直肠等。这些都需首先明确原发癌的部位，从而鉴别结肠病变是原发抑或继发，当然结合临床资料至关重要。
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