二、急性细菌性痢疾:痢疾杆菌侵袭肠黏膜,引起肠黏膜炎症及溃疡,并由此排出炎性渗出物,临床上常见有发热,大便为黏液、脓血便,量少,有腹痛及里急后重大便镜检有大量的脓细胞也有以水泻为主、里急后重不明显的不典型患者大便培养痢疾杆菌阳性
一、急性胃肠炎:包括产肠毒素的副溶血性弧菌(致病性嗜盐菌)、o139群以外的非o1群霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、梭状杆菌等,均可引起食物中毒性感染多数有食用不洁食物史,同餐者往往集体发病,起病急骤,早期常有发热和其他中毒症状先有呕吐而后腹泻,排便前往往有肠鸣、阵发性腹部剧痛,大便不是米泔样,常为水样或类似痢疾样脓血便,个别重型患者大便可有清水样胃肠炎吃什么食物好或洗肉水样(特别是副溶血性弧菌所致者),很少发生肌肉痉挛、虚脱和高氮质血症
常见的鉴别诊断如下
诊断要点
鉴别诊断
一、流行病学史是指:1、生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海(水)产品或其他不洁食物和饮料史2、与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史二、带菌者:无霍乱临床表现,但、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到o1群和或o139群霍乱弧菌三、疑似病例:1、与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史,并出现霍乱轻症病例临床表现者2、具备霍乱轻症病例临床表现并且、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因pcr检测阳性3、具备霍乱轻症病例临床表现并且、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验(胶体金快速检测胃肠炎吃什么中成药)阳性4、具备中毒型病例临床表现并且、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因pcr检测阳性5、具备中毒型病例临床表现并且、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验(胶体金快速检测)阳性6、具备中、重型病例临床表现者四、临床诊断病例1、具备各型霍乱临床表现之一,并且在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出o1群和或o139群霍乱弧菌2、在一起确认的霍乱暴发疫情中,暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者五、确诊病例1、具备任一型霍乱临床表现,并且、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到o1群和或o139群霍乱弧菌2、在疫源检索中,培养检出o1群和或o139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者
三、大肠杆菌性肠炎:1.产肠毒素性大肠杆菌(etec)性肠炎,潜伏期4～24小时,有发急性胃肠炎诊断标准热、恶心呕吐及腹部绞痛,腹泻每日10次左右,黄水或清水样便,无脓血便,严重腹泻者亦可产生重度脱水,婴幼患儿常因此而危及生命2.肠致病性大肠杆菌(epec)性肠炎,大便为水样或蛋花汤样,重者也会有脱水及全身症状四、鼠伤寒沙门氏菌感染:侵犯各年龄组,6个月以内婴儿易罹患,新生儿发病尤为严重,多发生于5～8月份,可有发热、腹泻或败血症,腹泻每日2～20次,大便为稀水便,亦可有脓血便,常引起不同程度脱水,大便培养可获得鼠伤寒沙门氏菌五、空肠弯曲菌肠炎:本菌可侵袭空肠及结肠引起病变现已证实本菌亦可产生肠毒素而致病,潜伏期3～5日,起病初期有发热或有乏力、头痛及肌痛等症状,继而腹痛腹泻,大便为水样、黏液状、胆汁样或呈血性严重病例可胃肠炎吃什么好有重度脱水及循环衰竭个别患者还可表现为急腹症一般典型病例不难与霍乱鉴别,大便培养可有弯曲菌阳性六、耶尔森氏菌、气单胞菌及其他寄生虫性肠炎:有时也需与之进行鉴别七、病毒性肠炎:常见病原为人轮状病毒,侵犯各年龄组,多见于婴幼儿,好发于秋冬季,可呈流行性
依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检测结果进行综合判断
