我有一次碰到一个80岁老太太，她得了肠胃炎，一直腹泻、呕吐。她可能觉得我今天胸有点不太舒服，但是肚子也疼，于是来看病。
来了以后，我给她量了血压、心率都没问题，于是就给她放到床上进行体格检查，查完以后，发现上腹有压痛，听着肠鸣音很活跃，心脏没有一些特殊的杂音。
我觉得可能就是肠胃炎，可以让同学给她做心电图了，我就去给她开一些化验检查就可以了。但是一看她的心电图，发现是一个下壁的心梗，二三avF全都抬着。
像这种老人，本来她的血管就有问题，再得了胃肠炎，她的容量不足、吃的也不足、又吐又拉，这种情况对原来已经狭窄缺血的血管是一个雪上加霜的事。
她那个时候就可能会发生心梗的情况，甚至有的病人脑梗、心梗都会出现。你可能觉得就是个胃肠炎，结果发现并不是那么简单，这种病人要小心。
还有像ACS或者心梗这种病人的疼是那种很弱、很安静的疼痛，他会在那一动不动，因为一动他会疼得更厉害，他会各个状态特别弱，脸色苍白会出汗，在那不动。
但是如果夹层的病人，他会烦躁不安，不能安静下来，这种疼是不一样的，疼的方式也不是非常一样，有的时候能够给你一个提示。
老师来了
《老师来了》是TopMD为医生出品的一档短视频栏目。老中青三代医生从疾病的鉴别诊断、病历书写、医患沟通、手术技巧、治疗进展几方面进行探讨，分析临床经典案例，进行多学科MDT，解决痛点，轻松学习。同时，栏目还分享医生工作生活趣事及所见所闻，丰富医生的业余生活。
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