你好哇，朋友们！
近半年我都有在正常工作，为了让生活变得更加充实和有意义，为了让自己这个癌症晚期病人看起来更像一个正常的人。前几天我生日，终于活到了27岁，不容易。
终于想起来，我答应了病友，要总结一下我的治疗经历，以供大家参考，治疗个案不具有代表性，不要盲目跟从，只愿各位病友能从我治疗经历里看到希望，不要放弃。
今天的小文章单纯是从治疗角度去写的，会有一点点医药的名词，病友们多百度学习哈。
我身高cm,体重是多斤，从小到大，疯狂热爱打篮球，身体健康，医院，平时有个什么感冒发烧基本都是硬抗过去的。所以呢，所谓病来如山倒，就是这么个意思，朋友们不要麻痹大意了，单位一般的检查作用很有限，如果有家族遗传史还是要舍得花钱做全面检查，不要想当然地抱有侥幸心理。
年6月开始，下腹部偶发疼痛，总感觉胃胀不消化想吐。
年7月开始，一直持续拉稀，腹部疼痛，小便的频次加剧、小便疼痛，医院看泌尿科，说可能有点发炎，开了消炎药吃了一个月（后来才知道原来是肿瘤压迫膀胱导致的疼痛）。但是大便拉稀一直没改善，开始以为是肠胃不好的小问题，7、8月份刚好是暑假上课，而且工作那会有变动，既要上课又要上班，很忙碌，所以医院。
年9月初，因为一次腹部剧烈医院急诊，查了腹部超声和血液，诊断为急性肠胃炎，打了消炎药还发了朋友圈纪念有20医院打点滴了。一个星期后，参加公司组织的万米跑活动，然后连续5天，每天傍晚就开始低烧，再结合最近同事看到我都说我消瘦了很多，身体又感觉很不舒服，医院查一查。
年9月22日，抽血结果显示癌胚抗原(CEA)是多，超出正常值76倍。
年9月28日，医院肠镜活检确诊为乙状结肠癌，CT影像结果显示结肠肿瘤直径大于8cm，伴随淋巴结转移，术前分期III期。
年9月30日，转院到医院（中肿），并找到当时结直肠科主任潘志忠医生给我主刀手术，排期手术。
年10月8日，在中肿进行术前检查，由于相信中山一院的CT结果，没有为我再安排第二次CT检查。中间因为国庆放假耽误了七天，这段时间肿瘤进展的情况其实不清楚。如果术前有再安排做CT检查，有可能会看到我已经发生转移，不会贸然进行手术，而是先化疗等肿瘤退缩再进行根治性手术。
年10月12日，进行第一次开腹手术探查，肠子肿瘤直径已达8cm，且已侵犯膀胱，发生了盆腔种植性转移，这种情况医生无法切干净，给我做了姑息性手术。术后判定我是结肠癌晚期（乙状结肠癌侵犯膀胱伴盆腔种植性转移，术后分期pT4bN1M1b）,术后5天由于床位紧张出院。
年10月17日，手术病理报告:免疫组化结果为dmmr（免疫组化的4个免疫蛋白里有两个减号，即可判断为dmmr）、Ki67(70%)，结合家族病史（妈妈、奶奶、爷爷、几个姨妈、两个表姐通通中招），基本可以确定是林奇综合征。说实话，知道自己的癌症是遗传的反而松了一口气，很多病友得知自己罹患癌症时思想上奔溃，很委屈，平时注重养生不烟不酒爱好运动，怎么年纪轻轻就给癌症给选上了？人这种动物就是凡事都要问个因果的，问医生往往也没有一个确切的答复，因为癌症的成因真的太复杂了，聊到最后，医生只能说你倒霉，是天选之人，这样的理由实在是很难让人接受的。
年11月9日，分子诊断报告显示我是Kras突变、PIK3CA突变。简直是雪上加霜，Kras突变就意味我连肠癌唯一的靶向药爱必妥都不可以用了,贝伐又有出血风险，初次化疗就面临没有靶向药可用的境地，所以首次化疗行FOLFOX治疗方案，不过所有医生都对这个方案没有信心。
年11月10日，术后一个月复查，CEA降低到81了，可是我的肝脏就发生了多发转移。医院接受化疗，医生跟我说：
“按照你的病情，统计学数据，中位生存期是1年，不过你知道你自己目前病情发展比较快，所以……”
说实话，医生当时跟我说的，差点就让我奔溃了，从一开始确诊III期，到术后IVb期，到kras突变，再到肝转移，全部都是坏消息，而且是越来越坏，短短的时间里我很难消化这些情绪。虽然当时我对这个病还了解不多，但是全身广泛转移意味着什么我还是知道的，我已经做好最坏的准备了。
接下来又进行了两次化疗，是FOLFOX+贝伐的方案。期间开始自己去研究肠癌的标准治疗NCCN指南，以及了解目前有哪些新药值得期待。此时了解到国外有一种药物PD1，带着疑问去问了很多医生，都说我这种病情（肠癌dmmr）有可能适用PD1，但是目前这种药国内还没有上市，而且PD1治疗也没有进入国内肠癌治疗的标准指南，所以大部分医生不熟悉这种药，也不愿意承担未知的治疗风险，而且费用极其昂贵，三周就要6万多港币，所以都不建议这个时候用PD1。当时我抱着对化疗的一丝希望，决定听医生的先化疗看看。
年12月25日，经过三轮化疗，CEA虽然降低到71，但是CT复查结果，肝脏多发肿瘤增大了一倍，最大已经差不多20mm，盆腔多发淋巴结维持6mm左右。我的一线化疗就此宣告失败，而且肿瘤长得很快。
此时我又面临一次选择：
方案一：按照标准治疗指南，行二线化疗方案folfiri+贝伐
方案二：自己去香港购买PD1，然后接受PD1免疫治疗
当时如果选择方案一，因为kras突变，继续用贝伐的话，我并没有从对话中感觉到医生的信心。而且二线化疗方案，哪怕是有效，也很快会面临耐药，再加上前三次化疗的经验（掉头发，恶心吃不下饭，非常痛苦），如果先进行二线化疗，可能会把身体搞垮，也要耗费大量的治疗经费。
所以最终我还是决定搏一把，先试PD1！
年1月5日，我在使用PD1经验比较丰富的张晓实医生处进行了第一次PD1的k药mg免疫治疗。PD1的副作用对比化疗稍微好受一些，但是PD1副作用不可以轻视。
第一次免疫治疗回家休息一周后，突发急性剧烈腹痛，呕吐。去了中山一院急诊科，基础病情太严重，急诊科医生也没有什么好办法，就说是癌痛，给我打了两支杜冷丁止痛，就这样还是痛了整整8个小时。当时以为自己差点要痛死在这了。
因为腹痛查了CT，不幸发现肝脏肿瘤变大到26mm了。肝脏肿瘤的发展速度很快，单靠PD1恐怕无法抑制肿瘤发展，而且当时也没有多少钱了，继续靠PD1维持治疗不是办法，必须快速找到一种快速减轻肿瘤负荷的方法，当时看了3位放疗科医生、3位肝外科医生都说无法放疗、无法手术。最终找到葵仰葵医生，说可以进行肝脏微波消融手术。
年1月26日，我进行肝脏微波消融手术，处理了肝脏上的6处肿瘤，已经是突破极限了。这次肝脏手术使我严重肝损，转氨酶高达，持续发烧。很反常，比起大刀开腹手术，这次介入消融手术更加痛，简直痛不欲生，有可能是我的肿瘤位置不好，肿瘤数量太多有关。总的来讲，这次介入手术还是很成功的，但我们都清楚这次介入手术主要目的是为了减轻肿瘤负荷，如果没有有效的药物控制，肝上随时会复发。
年2月到4月，进行了4次PD1的k药mg免疫治疗。肝脏MR复查没有看到实体瘤，医生评价疾病稳定，因为有做介入手术，所以还不确定PD1对我起作用还是介入手术在起作用，仍需观察。
年5月到6月，进行了2次免疫+靶向的治疗方案“PD1+贝伐”。肝脏MR复查仍然没有看到实体瘤，初步认定PD1对我有效。
年6月到9月，进行了6次免疫+靶向+化疗的治疗方案“PD1+贝伐+希罗达”。因为副作用严重、止不住地流鼻血、腹泻，腰背剧烈疼痛等等，医生建议停用贝伐。
年10月到12月，进行了4次免疫+化疗的治疗方案“PD1+希罗达”。手指麻痹发黑，停用希罗达。
年1月至现在，共进行了5次PD1单药免疫治疗，目前仍在继续按照每3周或4周一次的频次进行免疫治疗，药不敢停。
最近3月份的一次复查，肝脏上没有肿瘤复发迹象，盆腔的淋巴结也没有什么变化，CR的状态已经维持了一年，血液肿瘤标记物癌胚抗原也维持正常了一年。目前依靠持续的打针治疗，病情暂时得到稳定缓解，不知道前路还有多少凶险，但是此刻的我是充满希望和勇气的。
每次治疗前都会抽血检查CEA，下面给各位病友附上我的肿标CEA统计图，更加清晰了解我治疗过程：
一年多以来，医院已经变成了我在广州非常熟悉的地方，我甚至都已经习惯了那股消毒药水的气味，没有什么可抱怨的了，毕竟很多身边的战友都已经魂归天国了，跑赢了统计学数据，接下来还不是活一天，算一天？！
我基医院抽血检查，时刻监控肝功能和CEA、医院接受免疫治疗，因为治疗的副作用，平时会口服药保肝，每两个月做一次全身的影像（MR）大检查。医院，现在还会去公司上班，工作让整个人的状态变得更好，环境可以让我忘记自己是一个病人。病情还没有完全稳定，癌宝复发的威胁一直都在，所以现在没有上课。但是我计划暑假开始上课了，希望一切顺利，可以重返讲台。
另外，关于PD1的使用历程、副作用以及我的微波射频消融手术过程，由于篇幅太有限，下篇文章再分享其中的故事哈，今天就这样先收摊了。
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我会通过此
