临床营养病例分析糜烂性胃炎的营养干预

糜烂性胃炎的营养干预

患者马某，女，84岁，重度营养不良，消瘦，神清，言语不利，因“间断恶心，呕吐1周”入院。呕吐物为胃内容物，进食后加重，无隔夜宿食，无发热、寒战，自服胃药无明显缓解。体温36.0℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压/80mmHg。发病以来，饮食睡眠较差，无反酸、嗳气，无咳嗽、咳痰。既往史：患者患有脑梗塞病史12年、心功能不全病史12年，年因冠心病、心功能不全、肾功能不全入院治疗，后出院。有青霉素慢性过敏史。

临床诊断：糜烂性胃炎

专科检查：前白蛋白.1mg/L↓、葡萄糖6.98mmol/L↑、尿素15.2mmol/L↑、氯90mmol/L↓

膳食种类：鼻饲饮食

营养诊疗原则：

1、食物应注重细、软、烂易消化，少食粗糙和粗纤维食物。

2、多食新鲜蔬菜和水果，应多选用含膳食纤维较少的食物，如冬瓜、黄瓜、土豆、小白菜、苹果等。

3、饮食宜清淡，低盐低脂，每日盐摄入量应在6g以下。

4、避免食用冷热不均及刺激性较大的调味剂。

5、忌饮用浓茶等，避免胃黏膜的损害。

营养诊疗方案：

患者目前一周未进食，给予鼻饲饮食，宜少量多餐，胃肠道功能较弱，消化吸收率低，建议食用强化匀浆1号，促进胃肠道消化吸收，利于胃肠功能恢复，临床效果显著。

建议患者一日食用ml：

成分：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）

7.2g0.8g30.08g

供能比：18%5%77%

肠内营养诊疗过程：

第1—5天

患者糜烂性胃炎，胃肠道消化功能不全，消化吸收较差，鼻饲饮食应先给予强化匀浆1号。强化匀浆1号是低脂、高含量的胶原蛋白肽配方，营养完善均衡，而且可以促进患者胃肠道的恢复，主要适用于消化功能不全或无法正常进食的患者。

第6天至出院

患者胃肠道功能得到恢复后，选择强化匀浆5号，强化匀浆5号添加完全食物成分，完全不添加维生素、矿物质---不会造成腹泻，并且冲调后稳定性好，适合患者食用。患者膳食中已可加入少量米汤、牛奶等，恢复较好，并且逐步的加入各类食物，帮助患者恢复胃肠道的消化功能，由部分替代膳食到恢复普通膳食直至出院。

小结：患者患有糜烂性胃炎，一周未进食，服用肠内营养制剂直至出院，出院时，患者饮食及睡眠尚可，精神状态良好，无腹痛、恶心、呕吐。肠内营养营养全面，患者经济负担较轻，营养素从食物中提取，营养素充足，无不良反应，建议消化功能较差的患者食用。