第三类:消化系统用药

呕吐、腹泻的发病率仅次于感冒、咳嗽,也是儿科常见问题。

由于宝宝的消化系统不完善,肠道的屏障作用差(也就是自我保护能力差),而且肠道黏膜下面的组织和成人比较起来也会松弛。尤其是小月龄的宝宝,体内缺很多种益生菌、消化酶。整体形容的话就是三个词:娇嫩、敏感、易感染。

关于呕吐

止呕的药物很多,但是除非特别严重的情况下,我们临床上极少会给宝宝使用。主要原因是副作用比较大。

关于腹泻

太多的原因可能导致孩子大便的性状、颜色、次数产生变化。所以出现拉肚子的情况,需要先行化验便常规,鉴别类型再说用药。如果伴随发热,还需要化验血常规,c-反应蛋白。

如果是细菌感染导致的腹泻,需要使用抗生素(也就是常说的消炎药、头孢之类的),这个一定要遵医嘱,不要自己决定。

如果是病毒感染(比如最常见的轮状病毒),不好意思,王蜀黍可以很负责任的告诉您,没有什么有效药物,只能等孩子自己扛过去。

对于感染性腹泻,不管是细菌性还是病毒性,一般不推荐使用止泻药物。

因为感染的病灶就是在肠道,拉干净了才能好的快。而且在急性期的时候,你吃止泻药也没什么作用。

思密达(蒙脱石散)

如果不是感染性腹泻,只是着凉了,或者说食物不耐受导致的腹泻,有一个不错的药物可以作为选择,就是思密达(蒙脱石散)。

蒙脱石散是一种吸附剂,能够在肠道上形成一层保护膜,吸附大便中的水分,改善大便的性状,减少次数。它不会在肠道吸收,不进入血液循环,所以对宝宝来说是很安全的。

如果宝宝拉肚子,化验排除了感染的因素,您可以给宝宝使用思密达,不过注意性状、次数好转了以后,需要减量或者停药,避免吃多了出现便秘。

益生菌

益生菌的品牌太多,王蜀黍就不做推荐啦。什么死菌、活菌,单联、二联、三联、四联,国产的,进口的,等等。

刚才说过,小宝宝体内缺益生菌。益生菌是干嘛用的?帮助消化的。益生菌少所以就消化不好。

益生菌本身没有止泻、促排便、止呕的作用,补充益生菌的目的是帮助孩子调整消化能力,消化好了,这些症状自然就会好一些。尤其是腹泻的时候,肠道益生菌本来就少,又被拉出去了很多,所以需要补充益生菌。

宝宝有大便不规律,呕吐,便秘,腹泻的时候,都可以给宝宝补充一些益生菌,益生菌也不会被肠道吸收进入血液循环,所以基本也没什么副作用。而且补充进去的量,和体内整体益生菌量比较的话,只是极少的一点点,所以也不用担心产生依赖性。

所以您可以在家里备上益生菌,最好选择成分是活性菌的,效果相对会好一些。记得要放在冰箱保存,而且服用时水温不能超过40度,要不你就给它灭活了。

口服补液盐

这个东西很多人是忽略掉的,其实王蜀黍觉得您倒是可以在家备上。

前文提到,呕吐的时候对于宝宝来说,没有合适的止呕药物。感染性腹泻尤其是病毒感染,又不推荐吃止泻药。如果真的是急性胃肠炎,这孩子上吐下泻的,还不拉出毛病来啊?没错,肯定会出大问题!

对于呕吐、腹泻的宝宝来说,最担心的问题是导致宝宝出现脱水,口服补液盐的目的就是预防、纠正孩子脱水的情况。如果宝宝呕吐、腹泻,伴随小便量减少,就需要给宝宝吃上这个。

口服补液盐吃的时候您必须严格按照要求的比例调配。有的是一袋ml水,有的是一袋ml水,反正说明书怎么要求的,您就怎么调配。

孩子喝的时候也别一次一大瓶子灌进去,少量多次的补充,能喝就喝点进去,没事就喝,没事就喝。

但是,如果宝宝已经出现了无尿的情况,你吃这个就不合适了,必医院急诊补液。至于你自己调的什么糖盐水,没啥意义,也别瞎折腾了。

现在新的观点认为,宝宝腹泻的时候可以给宝宝补充一些锌元素,可以有效的缩短病程。咱们可以考虑吃一些,比如葡萄糖酸锌口服液。

再有就是腹泻时间比较长的话,奶粉喂养的宝宝可以考虑换成半乳糖或者无乳糖成分的奶粉,母乳喂养的宝宝可以给宝宝补充一些乳糖酶,避免由于腹泻时间长,肠黏膜损伤,乳糖酶减少后,由于乳糖消化不充分出现的继发型腹泻。

乳果糖

乳果糖是用于宝宝便秘的,便秘的原因是由于大便在肠道时间太长了,或者是摄入的纤维太少了,肠道把大便里的水分吸收的太过干净导致的。

口服乳果糖能够有效地软化大便,而且它不会被肠道吸收,不会进入血液循环,对孩子来说也是比较安全的用药。但是,像思密达一样,思密达吃到了会便秘,这个东西吃多了会拉稀。如果给孩子吃了乳果糖,我们一般认为一天的大便次数不应该超过3次,如果超过3次以上的大便,您要考虑减量或者停药了。

乳果糖其实治标不治本,纠正便秘最根本的还是从饮食结构上调整。如果便秘比较严重,可以使用乳果糖。一般初始计量孩子的话5-10ml,晨起空腹服用一次。3-5天如果大便都基本正常,逐渐减量,直到慢慢停药。

但你如果不调整喂养方式,减药或者停药以后,就又会开始便秘。在使用乳果糖的同时,记得补充上文提到的益生菌。

第四类:抗过敏药物

这一类药不是所有的家庭都需要。但如果宝宝是过敏性体质,或者孩子经常会出现荨麻疹,那你就有必要给孩子备上。我们常用的有仙特明(盐酸西替利嗪滴剂)和开瑞坦(氯雷他定糖浆)。

仙特明属于处方药,可能很多药店不卖给您,医院开。不管选择哪种,抗过敏药不能有症状就吃,没症状了就停。这样的话就非常容易反复。

一般会建议先足量服用几天,症状控制住了以后,再逐渐减量,看症状是否反复,直到停药。一般2周为一个使用周期。

王蜀黍需要提醒大家,您自行服用抗过敏药物,只适用于轻度的过敏反应。比如这个孩子老是晚上咳嗽,您想排除是不是过敏性的因素导致的,可以吃一点看看。比如孩子出现了急性荨麻疹,您可以先尝试给宝宝吃抗过敏药物,看看能不能控制的住。对于严重的过敏反应,医院就诊后,再说怎么治疗。

==========未完待续==========

隔壁王蜀黍

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