白癜风治疗医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin嗜酸性粒细胞性胃肠炎（eosinophilicgastroenteritis，EG）是一种极少见的疾病。典型的EG以胃肠道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点。本病通常累及胃窦和近端空肠，若一旦累及结肠，则以盲肠及升结肠较多见。此外，EG还可累及食管、肝脏和胆道系统，引起嗜酸粒细胞性食管炎、肝炎和胆囊炎，也有仅累及直肠的报道。大多数EG患者呈现慢性、反复发作的临床病程，多表现为低热、恶心呕吐、纳差、腹痛等，也有少数患者可因肠梗阻而急性起病。根据患者的肠道病变部位、病理类型，以及EOS在胃肠道浸润深度、浸润范围的差别，各型的临床表现也不同。目前，对于嗜酸细胞性的胃肠炎病因，尚未有较为明确的阐述，但通过大量临床试验研究表明，食物过敏可能参与了嗜酸细胞性的胃肠炎病发。EG可发生于任何年龄人群，患者病程长短不同，短则数周，长者可达数十年。EOS浸润可从食管延至直肠，胃肠镜检查是EG的常规检查，内镜下主要表现为黏膜充血、糜烂，血管纹理不清或增生等炎症表现，无明显特异性，故临床误诊和漏诊率较高。EG误诊的常见原因1、EG的临床表现缺乏特异性，易诊断为结核性腹膜炎、消化道溃疡、腹腔恶性肿瘤等；2、临床上多将外周血EOS计数升高归因于过敏或寄生虫感染等常见病，未再进一步寻找EOS计数升高的原因；3、骨髓穿刺有助于排除白血病等血液系统疾病，但部分患者由于未认识到骨髓穿刺检查的重要性而拒绝检查；4、内镜下黏膜活组织检查的广度和深度不够，EG检出率低；5、未进行腹腔积液检查或检查不全面。相关治疗目前治疗主要包括饮食回避、糖皮质激素治疗、免疫治疗和手术治疗。剔除饮食主要是根据医师经验或过敏原检测结果，剔除6类常见的致敏食物，包括牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、坚果和海鲜。内镜检查，能够通过对病患胃肠道进行全方位的临床诊断检查，直达病灶部位，直观地显示出病患的病理变化情况。通过内镜检查后，能够精准地进行病理分型，实施对症治疗。营养支持，是目前针对于该病症最为基础的疗法，但治疗效果并不理想。有研究发现，病患在接受内镜检查病理诊断分型之后，在营养支持疗法基础上实施药物疗法，相比较于单纯性的营养支持，治疗效果较为突出。治疗药物如何用？糖皮质激素为应用最广泛且主要的治疗药物，每天0.5～1.0mg/kg泼尼松可以使大多数患者的症状在2～14d内得以改善。但部分患者在糖皮质激素减量或停药时症状复发，需要加用其他免疫调节药物，包括细胞因子阻断剂（硫唑嘌呤、美泊利单克隆抗体）、抗IgE单克隆抗体（奥马珠单克隆抗体）、酮替芬（H1受体拮抗剂）、色苷酸钠（肥大细胞膜稳定剂）、孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）。对于由EG导致的肠梗阻给予糖皮质激素治疗后可缓解，并不推荐手术治疗，但若出现消化道穿孔，则需要外科手术修补。编辑：鹤儿题图：站酷海洛参考文献1、林冠斌,励辉辉,陆静静,etal.嗜酸性粒细胞性胃肠炎18例临床诊治分析[J].浙江临床医学,(1):57-58.2、张嫣,王一倩,卢晨,等.嗜酸细胞性胃肠炎十例临床诊治分析[J]中华消化杂志,,39(11)3、谢聪颖,谭诗云,张军,etal.27例嗜酸粒细胞性胃肠炎临床诊治分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,,19(3):-.预览时标签不可点
