腹痛常见疾病的鉴别诊断
病名
腹痛特点
伴随症状
体征
实验室及辅助检查
急性胃肠炎
以上腹部脐周部为主，常呈阵发性
恶性、呕吐、腹泻。亦可有发热
上腹部或脐周部有压痛，多无肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃
血常规、便常规
胃、十二指肠溃疡
中上腹为主，大多为持续性隐痛，并有节律性和周期性
反酸，可有黑便
中上腹压痛，如无穿孔；无肌紧张及反跳痛
内镜检查
急性阑尾炎
中上腹隐痛经数小时后转右下腹
发热与恶心
麦氏点压痛，并可有肌紧张和反跳痛
血常规
胆囊炎、胆结石
右上腹隐痛或持续性剧痛，并向右肩及肩胛部放射，进食脂肪餐后加剧
发热、恶心、呕吐、可有黄疸
右上腹明显压痛，Murphy症阳性，有时可触及肿大的胆囊
血常规、超声、CT、或MRCP
急性胰腺炎
中上腹持续剧痛、饱餐或饮酒后突然发作，可向背部放射
恶心、呕吐、发热
上腹部深压痛，肌紧张及反跳痛不明显、可有Cullen征，Grey，Turner征
血常规、CRP、血清淀粉酶、脂肪酶、腹部CT
肠梗阻
多在脐周，呈阵发性绞痛
呕吐与停止排便、排气
可见肠型。腹部压痛明显，肠鸣音亢进
X线平片
克罗恩病
腹痛位于右下腹或脐周，一般为中等程度疼痛，呈痉挛性，餐后加重
当病变发展至肠腔狭窄时，可见肠根阻症状
如炎症波及腹膜或急性穿孔时可见腹膜炎表现
结肠镜、X线钡剂检查、病理
肠易激综合征
腹痛部位常在左下腹与下腹部，情绪激动、劳累等可诱发腹痛发作，排气或排便后缓解
腹胀、排便习惯和大便性状异常
腹部压痛不明显
血常规、血沉、CPR、便常规、隐血及寄生虫检查
输尿管结石
腹痛常突然发生，多在侧腹部呈阵发性绞痛，并向会阴部放射
疼痛发作后可见血尿
腹部压痛不明显、肾区叩击痛阳性
腹部X线、静脉肾盂造影
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