盛夏的天气异常炎热，一股股热浪奔涌而来久久不散，天长夜短，晚饭时间，小李联系了几个关系不错的朋友一起吃晚饭，几瓶冰镇啤酒，加一大份火锅，热辣冰凉吃得兴致高昂。待酒足饭饱，人群散去，小李刚到家门口，忽然上腹绞痛，坐立不安，难以忍耐，医院，医生仔细询问并辅以仪器检查结果，明确地给出了答案，小李患了急性胰腺炎，需要住院观察治疗。急性胰腺炎，被忽略的一类急腹症大多急性胰腺炎是由于暴饮暴食和饮酒过度引起，它与心肌梗塞、脑血管意外并称临床猝死三大疾病。胰腺炎是由多种病因导致胰液分泌过多，胰腺导管内压增加，消化道内的消化液反流到胰腺导管，激活胰液中的消化酶类，胰腺组织被自身消化，导致胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。暴饮暴食，油腻食物的刺激、过饱以及大量饮酒均有可能导致胰腺受损，引发急性胰腺炎。急性胰腺炎若是没有及时得到根治，会转化成慢性胰腺炎，半数以上的慢性胰腺炎患者有患糖尿病的风险。如何辨别急性胰腺炎急性胰腺炎分轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎，后两种类型疾病表现剧烈，患者已出现意识障碍或者低血压休克，医院进行抢救，而轻症急性胰腺炎的表现与一般的消化道疾病表现相似，二者易混淆。如何辨别这两种疾病：首先，两种急症疼痛的剧烈程度是不同的，胰腺炎导致的腹痛会让人坐立不安，只能采取一些特殊体位才能减轻疼痛，急性肠胃炎则没那么剧烈；其次，胰腺炎初期会有恶心、呕吐、轻度发热、轻度脱水的症状，腹痛以上腹痛为主，可能会波及到下腹或后背，但不发生腹泻。急性肠胃炎主要表现为呕吐、腹泻症状，腹痛以上腹、脐周疼痛为主；从疾病的根本原因上来看，急性胰腺炎是机体内器官功能紊乱引起的炎症反应，急性肠胃炎是因细菌病毒感染引起的肠胃功能失调。急性胰腺炎的诱因过量饮酒酒精能直接损伤胰腺，刺激胰液分泌，容易造成胰管内压力增高，细小胰管破裂，胰液进入胰泡周围组织。胰液蛋白原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A等对胰液进行“自我消化”进而发生胰腺炎。暴饮暴食多见于男性青年，由于短时间内大量食物进入十二指肠，导致胰液、胆汁分泌增加，引流不畅，引起急性胰腺炎。油腻食物多见于胆道阻塞疾病患者(胆石症，蛔虫等)，进油腻食物时，胆汁分泌增加经“共同通道”反流胰管，损伤胰腺，引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。如何有效控制炎症的蔓延轻症急性胰腺炎治疗的思路包括抑制胰液分泌、镇痛、营养支持、预防并抗感染几个方面。抑制胰液分泌食物是让胰液分泌的天然刺激物，起病后应短期禁食；外源性补充生长抑素~ug/h，或奥曲肽25~50ug/h，生长抑素可抑制胰泌素和胆囊术收缩刺激的胰液基础分泌；镇痛多数患者在注射生长抑素或奥曲肽后，腹痛可得到明显的缓解。对严重腹痛者，可肌肉注射哌替啶止痛，每次50~mg；营养支持短期禁食期间通过静脉补液提供能量，病情缓解后应尽早过渡到肠内营养，恢复饮食从少量、无脂、低蛋白饮食开始，逐渐增加食量和蛋白质，直至恢复饮食；预防并抗感染轻症急性胰腺炎是一种急性爆发性炎症，患病期间，胰腺细胞受损因而极易受到感染。感染多来自于肠道。预防感染可采取导泻清洁肠道的方式，给予33%硫酸镁30~50ml/次，在此基础上口服抗生素，进一步清除肠腔内致病菌。胰腺感染后，应选择喹诺酮类或头孢类联合甲硝唑类药物。饮食调整局部并发症者或者预后不良的人群应注意自己的饮食，部分人群需严格戒酒；暴饮暴食、嗜好辛辣油腻、酗酒的人群应尽快转变饮食习惯，并定期检查，防止急性胰腺炎转变成慢性胰腺炎。专家介绍程刚资深药学专家，毕业于北京医科大学。长期从事药品上市后影响评价工作，对于药品安全、药物不良反应有着深刻的理解和丰富的实践经验。转发给朋友获取健康，是最大的支持，功德无量！文字/药疗君编辑/朋阳药疗君
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