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八、中低体温:与下列因素有关
①外周环境严重低温;
②短期内输入大量冷液体(包括腔镜灌洗液,胸腹腔冲洗液);
③某些麻醉药的中枢降温作用;
④呼吸道丢失水分与热量(开放式或半禁闭式吸入麻醉)。
表现:心率、血压、SPO2下降,神志不清,无自主呼吸,体温不等。
处理:快速复温,严密监测,控制呼吸,cvp,直至恢复。
九、急性肺水肿:
原因:
1)心脏负荷过重:输入过多液体、应用缩血管药等,尤以小儿及心功不全多见;
2)心功能不全;
3)低蛋白血症:原有或输入晶体液过多使血液稀释;
4)呼吸道梗阻:严重缺氧和CO2蓄积,误吸,过敏等。
表现:r急促,tv下降,双肺呼吸音粗,水疱音,SPO2下降等;
处理:控制输液,给予西地兰、速尿、氨茶碱、地塞米松等。
十、急性脑水肿:术后死亡率高
可能原因:
1)脑血管麻痹急性扩张,脑血流增加;
2)手术对脑组织挤压或操作粗暴;
3)体位;
4)缺氧、CO2蓄积;
5)输液输血逾量;
6)麻醉药本身;
7)麻醉过浅。
表现:颅内压突然升高,脑组织膨出骨窗,血压及心率先升后降
处理:充分供氧,适当过度通气,甘露醇利尿,激素等。
预防:针对原因,麻醉药应避免吸入药而用静脉麻醉药如芬太尼、sp、依托米酯,肌松药选用非去极化肌松药为宜。
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