肠癌骨转移，真的是终末期吗？
患者男性，48岁。诊断为乙状结肠癌伴骨转移，继发左侧腹股沟、腹膜后淋巴结转移。自初次手术至今已近3年，现病情平稳。
年10月因左足踝疼痛就诊于我院骨肿瘤科，行“左胫骨远端肿瘤穿刺活检术”，病理报告如下。诊断为骨转移性肿瘤，考虑胃肠道来源。
遂转入胃肠外科，行CT及肠镜检查，提示原发灶在乙状结肠。
胃肠外科联合骨肿瘤科于年10月29日行“腹腔镜乙状结肠癌根治术+左侧小腿截肢术”。术后病理如下，病理分期为pT2N2bM1a，IVA期。
年11月27日开始于肿瘤内科化疗开始化疗，方案为：CAPEOX，共8个疗程。
年1月复查肿瘤标志物正常，CT检查如下。
期间按时复查，各项指标均正常。
年10月复查PET/CT，提示腹膜后淋巴结及腹股沟淋巴结转移，无其他并无复发转移。
MDT团队讨论评估，认为可行手术清扫淋巴结转移灶。于年10月20日行“腹股沟淋巴结清扫+腹膜后淋巴结清扫术”，术后病理如下，证实为腹腔及左侧腹股沟淋巴结转移。
年12月6日至年1月16日放疗科进行放疗（60Gy/33fx）；随后予以西妥昔单抗+mFOLFOX6方案治疗。
年7月复查，肿瘤标志物正常，影像学检查如下。
结直肠癌的远处转移常见于肝肺，文献报道的骨转移概率在10%左右。在骨转移的部位中，最常见的依次是椎骨、骨盆及肋骨，并常常合并肝脏、肺脏的转移，常为疾病的终末阶段。本病例是以骨痛为首发症状，并且为长骨的单发远处转移灶，较为罕见，但预后较好。肠癌骨转移的治疗，术前应详细评估，多学科讨论，对可切除的患者，可考虑一期手术同时术后辅助治疗，术后需要定期复查，监测病情进展情况。对不可切除的患者，可考虑辅助治疗后再评估。所以，结直肠癌骨转移并不一定是疾病的终末期，对于某些患者而言，积极的外科手术干预往往会带来生存获益。
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