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一些症状如疼痛和消化不良,可能会引起对胃溃疡的忧虑。胃溃疡是对胃的一个小区域的损害。胃溃疡也可以发生在胃以下。虽然通常有疼痛,胃溃疡的症状各不相同。症状很容易与肠道中的其他问题相混淆。
什么是胃溃疡?位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastriculcer,GU),是消化性溃疡的一种。消化性溃疡(pepticulcer)可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。
胃溃疡的原因是胃酸的损害。胃是食物从离开口腔后第一次在消化道停留的地方。
胃酸有助于消化食物,也有助于防止微生物的伤害。胃能保护自己免受胃酸的侵蚀。如果这种表面保护受到伤害,胃酸会造成损害。这种损害是导致溃疡的原因。口腔溃疡和胃溃疡都是潮湿组织表面的浅孔。
胃溃疡症状胃溃疡的典型症状是消化不良。消化不良导致胃部疼痛或不适。并不是所有的胃溃疡都表现出这种症状。
这种主要的症状可能正位于胸部以下,可误诊为胃灼热。胃灼热更多的是灼烧感,可以发生在溃疡疼痛时。
胃灼热可由胃酸反流或胃食管反流病引起。它发生在离胃稍高的位置,感觉在胸部下部。在某些情况下,可感到更严重的胃灼热。
胃溃疡的症状往往比胃灼热更明显,症状仍可被混淆,溃疡往往:产生一种灼热的疼痛,但往往是胃区的精确感觉,这种疼痛也被描述为一种“咬”或“啃”的痛苦,许多人有一些不清晰或不典型的症状,有些人描述了为一种饥饿的感觉。
胃溃疡往往表现出与小肠溃疡轻微不同的症状和体征:胃溃疡往往症状不清晰,疼痛不一致。有时进食后加重。小肠溃疡更容易产生持续性疼痛。疼痛可在夜间多发。当疼痛在一天中出现较晚时,进食会使之减少。
一些胃溃疡被忽视,并没有典型的消化不良型疼痛。这些溃疡是不太常见的,往往在溃疡已经开始出血后被诊断出。一些溃疡可以发展为穿孔。胃溃疡症状可随时间推移而改变。
胃溃疡症状胃溃疡的典型症状是消化不良。消化不良导致胃部疼痛或不适。并不是所有的胃溃疡都表现出这种症状。
这种主要的症状可能正位于胸部以下,可误诊为胃灼热。胃灼热
非甾体类抗炎药和胃溃疡非甾体类抗炎药有导致胃溃疡的风险。典型的是非甾体类抗炎药和布洛芬。
溃疡的风险取决于患者。需要高剂量服用或常规长期使用NSAID类止痛药的患者有更大的风险。处方药比非处方药风险大。
非甾体类抗炎药如何引起胃溃疡?胃或小肠溃疡的形成是由于NSAID止痛药对酶的作用。这一作用阻断COX酶,有助于对抗炎症。然而,它也抑制粘液产生。这个过程的影响意味着胃黏膜不受保护。这种作用会导致胃黏膜磨损,形成溃疡。仍需继续服用NSAIDs的溃疡患者可另行使用抑酸药物。
胃溃疡的诊断和治疗医生可通过询问胃溃疡的症状、疼痛的感觉、部位、频率和持续时间以判断是否有胃溃疡。如果出现更严重的症状,如出血,可能需要进一步的检查,如内镜。如果原因可能是NSAIDs,医生可帮助患者选择药物。如果原因可能是幽门螺杆菌感染,应进行检查和治疗。去除可能病因后胃溃疡能够愈合,胃溃疡症状可以通过避免接触胃酸治疗。
治疗的药物包括:
◆PPI或H2受体抑制剂
◆抗酸药或藻酸盐
胃溃疡并发症,如出血或穿孔是罕见的,均需要及时的治疗。
防癌小常识据估计,大约10人当中,就有1人患过胃溃疡,约有5%的胃溃疡病人最终会患上胃癌。
那么,哪些信号可提示胃溃疡可能已经发生癌变了呢?请谨记以下五点。
疼痛规律改变胃溃疡的特点是规律性上腹部疼痛,呈烧灼样或钝痛。典型的胃溃疡疼痛表现为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛消失,进食后疼痛再次发作;形成“进食—疼痛—缓解”的规律。如果疼痛失去上述规律性,呈不定时发作或变为持续性疼痛,或疼痛的性质发生了明显变化,则有可能是恶变的先兆。
药物治疗无效如果按常规服用抗溃疡药治疗一段时间后,效果不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。
持续出现黑便黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后,也见于服用某些收敛止泻和胃黏膜保护药后,如胃必治、乐得胃等。但是,饮食或药物引起的黑便,到医院作潜血试验是持续阴性的;而胃溃疡病人出现无法解释的黑便,或者大便潜血试验持续阳性,应警惕胃溃疡恶变的可能。
身体消瘦明显胃溃疡病人大多体形消瘦,但精神状态良好,目光炯炯有神。可是,若年龄在40岁以上,短期内出现食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食物或暗红色食物等症状,消瘦变得明显,感觉疲乏无力,这也是癌变的一种提示。
腹部摸到包块患了胃溃疡,腹部一般不会出现包块。若发生癌变,溃疡病灶就会变大变硬,甚至形成“皮革胃”;到晚期,腹部可以出现包块,且包块迅速增大,质地坚硬,表面高低不平呈结节状,压之疼痛。
如果胃溃疡病人(特别是溃疡历时久远、年龄大于45岁者)出现以上情况,就要提高警惕,医院进行X线钡餐或胃镜检查。
温馨提示胃溃疡、十二指肠溃疡是多发病、慢性病,易反复发作,因而要真正治愈溃疡病,需要一个较为艰难持久的历程,而且溃疡病的发病、症状的轻重、溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系,因此患者除了配合医护人员积极治疗、按时服药外,饮食治疗是综合治疗中不可缺少的重要措施之一。
让我们远离癌症!
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