每日一题
年9月2日
（~共用题干）患者，女，35岁。2天前开始腹痛，先上腹后脐周，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3~5次/日，稀便。查体：37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验WBC12.5X10^9/L，大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。
.最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性胃肠炎
C.急性盆腔炎
D.急性肠梗阻
正确答案
A
.该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是
A.肠梗阻的表现
B.为腹泻的表现
C.肠麻痹
D.盆腔炎症刺激所致
正确答案
B
张思哲老师评
属于易错题。由于大家看到“气液平”，很容易判断为肠梗阻。必须注意的是，“气液平”不是肠梗阻特有的体征，只要肠道有气液聚集就可以出现“气液平”（腹泻、肠炎、肠梗阻等）；其次需要注意“肠鸣音活跃”与“肠鸣音亢进”的区别，后者为机械性肠梗阻特征性表现。
急性阑尾炎=脐周痛+转移性右下腹痛+右下腹固定点压痛（最有意义）
急性肠根阻=痛吐胀闭
急性胃肠炎=不洁饮食史+消化道表现+大便细菌培养或涂片异常
急性盆腔炎：除了腹痛症状外，可有月经期发病可出现经量增多、经期延长；非月经期发病可有白带增多。属于妇科疾病，超纲，选项不会选这个，当然本题题干也不符合。
回复“急腹症鉴别诊断”就可以找到这道题。
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