大夫，我胃胀，吐了2次了，还觉得烧心，坐也不是站也不是，觉都睡不了了……”年8月21日凌晨临近5点钟，一位老年男医院急诊就诊，急诊科值班医生吕囡囡反复询问病人有没有心悸胸闷、胸痛的感觉，并了解到老人既往有高血压、脑梗塞病史，但一直未规律服药，没有过冠心病、糖尿病史，给老人查体过程中也没有明显腹部压痛及心脏异常。从老人口述看，考虑老人患胃肠道疾病的可能性大，但是凭借多年的急诊经验，吕囡囡隐约感觉到，老人如果只是胃肠炎或者反流性食管炎发作，应该不会出现出汗不安的感觉，并且老人有高血压病史并且平常控制的并不好，有过脑梗塞史，说明血管已经受累，这就说明，即使病人反复说自己没有心脏症状，但仍不可排除冠心病的可能性。随即，吕囡囡向老人说明情况后立即安排老人查了一个心电图。果不其然，心电图显示V2-5ST段弓背向上抬高，V2-6T波倒置，典型急性心梗的心电图表现。紧接着就将老人转入抢救室，给予紧急处置并完善检查，化验回报为“心梗三项及BNP均明显升高”。
“好在没有大意漏诊呀！”这时的吕囡囡不禁为刚刚发生的一幕感叹。
过了几天，在对老人进行回访的过程中了解到，医院进行了冠脉造影，已经确诊为急性心肌梗塞，目前已收入心内科住院治疗，并表示，“多亏了急诊科小吕大夫的准确诊断和及时处置，现在病情已经平稳啦！”
温馨提示
这是一个症状并不典型的急性心肌梗塞病例，普通群众没有经过系统的医学知识培训，可能很难理解为什么肚子痛会是心脏病？不是胸痛才是心脏病吗？
简单来说，人体是一个复杂的系统，各个脏器、神经之间都有千丝万缕的联系，可能一百个腹胀的病人九十九个都是胃肠炎，只有一个是冠心病，只是概率问题而已，但是这个概率谁也不知道会降临到谁的身上。现代医学认为，年龄超过35周岁的上腹疼痛病人，甚至包括牙痛、嗓子痛的病人，无论是否有冠心病史，均应常规检查心电图以除外冠心病可能，以排查是否有严重疾病。
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