急性胃肠炎慢性胃炎溃疡病慢性肠炎

消化系统的生理作用是摄取食物，消化、吸收食物中的营养成分以营养身体，并将食物残渣排出体外。消化系统由口腔、咽腔、食道、胃、小肠、大肠、肝、胆、胰腺和腹膜组成。分为消化道和消化腺两大功能。其中肝是人体内最大的消化腺，肝脏的机能是分泌胆汁，帮助消化脂肪，贮存、转化营养物质，并有解毒作用是人体内的化工厂。胰腺有分泌胰液帮助消化肠内食物的功能。

在药房消化系统常见的疾病有急性胃肠炎、慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎、肠易激综合症、便秘、慢性胆囊炎和脂肪肝等。

急性胃肠炎

[病理病因]

本病因吃了已腐败的食物，这些食物中含有的毒素和细菌引起胃肠道炎症，主要表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，多发于夏秋两季。

[诊断要点]

1、有吃不洁食物史或同吃者集体发病史。

2、发病急，有明显胃肠道炎症：恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、大便稀薄或水样，甚至有黏液、血液。

3、吐泻严重者可出现脱水、休克，医院治疗。

4、体征：上腹部及肚脐周围压痛，肠鸣音增强。

5、化验：病人呕吐物、粪便作细菌培养可培养出致病菌，血化验白细胞计数上升。

6、本病应与下列急性肠道传染病相鉴别：

1、急性细菌性痢疾：高热，大便呈脓血样，次多量少，里急后重。大便化验可见大量脓细胞，或找到巨噬细胞。可培养出痢疾杆菌。

2、霍乱：先泻后吐，吐泻物如米泔水，量多，有明显脱水，腹直肌与腓肠肌痉挛性疼痛。粪便化验可发现霍乱或副霍乱弧菌。

[预防]

1、注意个人饮食卫生，不吃腐败变质的食物和生水。

2、搞好集体食堂卫生，夏季蔬菜必须新鲜，烧熟后要加盖纱罩。

3、大力扑灭苍蝇，加强粪便管理，搞好环境卫生和饮水消毒。

4、避免夜间受凉感冒

治疗

联合用药

首推：盐酸左氧氟沙星分散片（万通）+肠康片+蒙脱石散（石药）（分开间隔服用）

二推：盐酸黄连素片+蒙脱石散（石药）（分开间隔服用）

三推：氟哌酸胶囊（山西同达）＋泻停封胶囊（贵州百灵）

四推：诺氟沙星胶囊（山西同达）+盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停)+肠康胶囊（仁和）

症状消失后，可按疗程服用螺旋藻增强胃肠抵抗力。

肠康片，用于中运不健、气滞湿困所致的急性胃肠炎，症见腹胀、腹痛、腹泻，口服，每次2-4片，每日2次。

[辅助治疗]

1、本病在治疗时往往因呕吐不能服药，可于给药前在病人舌尖上涂些生姜汁，有止呕吐作用，或冲酱油汤少许慢慢服下亦可。

2、饮食宜清淡易消化，对失水较多患者应补充液体。如淡盐水、鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物。

3、保持居家卫生，对患者的呕吐、排泄物要及时清理消毒，勤洗手。

4、食疗：茶叶克，盐0.9克，水煎，多次饮用。消炎止泻。

慢性胃炎

[病理病因]

本病可由急性胃炎转变而来。饮食不节、嗜食生冷辛辣或长期饮酒、过度吸烟、精神刺激，都能为本病的诱发因素。其他如溃疡病、胃癌、胃扩张、胃下垂等，也能引起续发炎症。

[诊断要点]

1、上腹部不适或疼痛，进食后加重，并常有口臭、口苦、嗳气、恶心、食欲不振等症。

2、肥厚性胃炎胃酸常增高，临床征象可似溃疡病，也可发生胃出血。

3、萎缩性胃炎后期可见营养不良、消瘦、贫血、舌萎缩，部分病人胃酸减低，有时出现腹泻，本病可恶变成胃癌。

[预防]

1、注意饮食卫生，勿暴饮暴食，不吃烈性烟酒及刺激性食物。

2、注意胃部和腹部的防寒保暖。

3、急性胃炎要彻底治疗。

[治疗]

联合用药

首推：铝碳酸镁咀嚼片（仁和）+舒肝健胃丸（三九）+螺旋藻片(汤臣）

二推：铝碳酸镁咀嚼片（仁和）+胃炎康胶囊（仁和）+猴头菌片（福建三明）+乳酸菌素片

三推：盐酸雷尼替丁胶囊（上海衡山）+正胃胶囊（仁和）（疗程）

四推：维U颠茄铝胶囊Ⅱ（斯达舒）+铝碳酸镁咀嚼片（仁和）+胃康灵胶囊（黑龙江葵花）

注意：胃病要分寒胃和火胃，温胃舒、香砂养胃丸、胃康灵胶囊主要用于胃寒；清胃黄连丸适用于胃热者；参梅养胃颗粒适用于气阴两虚所致的胃热痛者。

[辅助治疗]

盐汤疗法：每日早晨饮1~2杯温热的淡盐汤，有助于清洁胃粘膜，减轻其炎症。

消化性溃疡病

[病理病因]

溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称,俗称“胃脘痛”，溃疡是食管、胃部和十二指肠（最上部）的内壁出现破损或破洞。溃疡的形成与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，主要由幽门螺杆菌感染、某些药物、胃酸分泌过多、遗传、心理因素和饮食不节制所致。多发于青壮年。

[诊断要点]

1、上腹部疼痛，为本病主要症状。病史常较长，反复发作，尤在秋冬时发作较多。疼痛常与饮食有关，胃溃疡多发作在饮食后半小时至2小时，十二指肠溃疡多在食后2~4小时。疼痛时吃些食物或服碱性物，均可使疼痛暂时缓解。

2、少数病人无上腹痛，仅有“心嘈”（饥饿样不适），甚至无症状，在发生大量出血或急性穿孔等并发症时始发现本病。

3、其他症状：可有嗳气、泛酸、恶心、呕吐。

[预防]

1、劳逸结合，避免过度精神紧张和情绪不宁。

2、饮食要有规律，避免过饱、过饥及刺激性食物。

3、发作期间少量多餐，食物宜柔软易消化。

4、消除病因，戒烟、戒酒。

5、避免受凉，注意腹部保暖。

[治疗]

治疗原则：以抑酸，保护胃黏膜，抗幽门螺杆菌为主。

联合用药

首推：奥美拉唑胶囊（哈药三精）+铝碳酸镁咀嚼片（仁和）+阿莫西林胶囊（华北）+克拉霉素分散片（仁和）+枸橼酸铋钾颗粒（丽珠得乐）

二推：铝碳酸镁咀嚼片（仁和）+奥美拉唑胶囊（哈药三精）+阿莫西林胶囊（华北）+克拉霉素分散片（仁和）+枸橼酸铋钾胶囊（丽珠得乐）+维U颠茄铝胶囊Ⅱ（斯达舒）

胃口不好者加：六味安消胶囊（江西银涛）

注意事项：忌服阿司匹林、红霉素等对胃有刺激的药物。

为防止溃疡恶变，要遵医嘱定期做胃镜或大便或钡剂检查

[辅助治疗]

l食疗：

l鲜卷心菜或圆白菜，用冷开水洗净，绞汁，每日服一碗。

土豆蜂蜜糊：鲜土豆克，蜂蜜适量。土豆洗净，擦成细丝，捣烂，以洁净纱布绞汁，取土豆汁放在锅中先以大火后以小火煎熬浓缩至稠粘时，加入蜂蜜，再煎稠如蜜停火，待冷后装瓶备用。每次1汤匙，每日2次，空腹。

慢性肠炎

[病理病因]

慢性肠炎一般多指慢性非特异性溃疡性结肠炎而言。病因尚不十分明确，可能为肠道感染（如急性细菌性痢疾等）的后果。其他如情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染等，常是复发的诱因。

[诊断要点]

1、腹痛、腹泻，呈慢性反复发作。腹泻次数不一，伴里急后重。

2、左下腹常有压痛，有时可触及棍棒状降结肠。

3、部分患者可有不同程度的发热。严重患者可出现极度衰弱、消瘦、贫血与营养缺乏。

4、大便夹有大量的黏液或脓血，大便培养细菌阴性。乙状结肠镜检查可发现结肠黏膜充血、水肿、出血、溃疡等。X线检查可见黏膜纹改变、结肠袋消失、肠腔狭窄等征象。

[预防]

1、积极治疗肠道感染。

2、养成个人卫生与饮食卫生的习惯，避免暴饮暴食，对于生冷油腻应尽量少吃。

[治疗]

联合用药

首推：肠康胶囊（仁和）+左氧氟沙星片（羚锐）+蒙脱石散（石药）（分开间隔服用）+螺旋藻（汤臣）

二推：诺氟沙星胶囊（山西同达）+肠康胶囊（分开服用）+复合维生素B族（汤臣）

三推：附子理中丸+阿奇霉素分散片（哈药三精）+复合维生素B族（汤臣）

肠胃宁片，口服，一次4-5片，一日3次。

[辅助治疗]

5、食疗法：丁香2克，苹果1只，白面条克，盐3克，胡椒粉3克。先将丁香、苹果（去皮去心）打细，放入锅中，加适量清水烧沸。再放入面条煮沸，加入调料即成。每日1次，每次吃面条克，正餐食用。具有暖胃肠，止世泻。

6、杨树皮单方：取长30厘米，宽5厘米晒干的杨树皮1块，红糖50克，鸡蛋2个。在锅内放5碗水，加入红糖，再把洗净的杨树皮和鸡蛋放入锅中，水开后再煮10分钟。每天早晨空腹吃鸡蛋、喝汤1碗。将多余的水分数次当天喝完。连服3个月不要间断。