我们的整体生活水平正在全面提升，但随着饮食习惯的改变，尤其是高糖分、精致食品摄入量的增加让我们的口腔健康问题越来越让人担忧。
经常听到：“为什么我天天刷牙，牙齿背面还是有黑色的东东？”
你们有认真观察过你们的牙齿吗?有没有发现牙齿的背后有黑黑的或黄黄的东西，而且是怎么刷都刷不掉。有的话，就要注意咯。不要以为不疼就不当回事，其实，牙齿根部黑黑的实际上已经出现了健康问题，背后隐藏的是对牙齿健康的大隐患。
（一）黑色东西为何物？
1、牙结石：由于长期「口腔卫生」条件不佳，大量「细菌」「色素」沉积在牙齿上，尤其是根部，形成「牙结石」刺激牙龈，这种牙结石呈黄色或者黑色，刷牙很难刷掉，可通过洗牙去除。
2、蛀牙：牙齿背面（根部）发黑，是蛀牙引起的，也跟「口腔卫生」不佳有直接关系，「牙齿骨质」已经被「细菌腐蚀」而变黑，如果不及时治疗，蛀牙会蔓延至「牙髓」，牙齿出现明显「蛀洞」，牙髓神经遇冷遇热时出现明显的酸疼。（或浅或深的蛀牙，从外面看就表现为「黑点」，一旦确认是「蛀牙」就得引起注意了。）
（二）黑色东西隐藏大隐患
或许有些人觉得只是小小的「黑色」东西而已，有什么大惊小怪的。熟不知，这些黑色东西下面却是另外一番景象。
1）披着羊皮的狼
如上图所示，都是黑色的蛀牙，外面看起来都一样的大小，但里面却是不一样的景象，有的已经创业成功了有木有，可怕不？
如果是图1那样的，只能说明你运气比较好。
如果是图2那样的，运气稍微那么不太好。
如果遇到图3那样贱贱的蛀牙的，小编只能默默的同情你一下。
2）有些痛总是后知后觉
如图所示，牙齿的结构图，最外面一层是「牙釉质」，硬度堪比金刚石，从来不会喊痛；最里面的那个「牙神经」很脆弱，稍微碰一下就痛的「死去活来」的；夹在中间的那个「牙本质」可攻可受，既可以感觉酸痛，又可以适应并屏蔽这个痛觉。so....
浅龋：早期蛀牙，细菌只是附在「牙釉质」表层，尚无痛感。
中龋：蛀牙发展到中期，也就是细菌破坏牙釉质攻到「牙本质」，这种情况下，有可能一开始会感觉到痛，但是过一段时间就没那么明显了。
深龋：这个时期的牙齿算是「病入膏肓」了，细菌一路向下攻破牙本质进入「牙髓」，此时会出现剧烈疼痛，尤其是晚上疼痛加重。当然也不排除牙神经已经麻不不仁，这时也不会痛的。
（三）怎么去除黑黑的东西？
1、如果是牙结石，通过洗牙即可去除，平常也要注意口腔卫生，认真刷牙，使用牙线等。
2、如果是蛀牙，要依「发展程度」进行治疗，如果是「轻度」的则有黑色，那么磨掉「补牙」就行了，这是最轻最省钱的;如果已经坏到「牙髓」牙髓，就要「抽神经」，大约得去三次，然后补好就行了，如果坏的不可救要就得拔了做「烤瓷牙」了。牙病千万不能拖，越早治疗越小花钱自己受的苦也越少....
不要被“小黑点”的外表所蒙骗，它背后的实力可是惊人的很。
（四）另外，我们再科普下牙齿常见的几个问题及解决办法。
1、牙齿敏感问题
牙齿敏感一般是因为牙根暴露的原因。正常我们看到的牙齿部分称作牙釉质，俗称珐琅质，是牙齿最硬最坚固的部分。如果因为牙龈退缩导致牙根部分暴漏的话，就会导致不同程度的冷热水敏感。
这种情况要想解决，目前建议使用脱敏牙膏，市场上常见的有高露洁专效脱敏牙膏、舒适达牙膏等。脱敏牙膏这过分东西，据我自己的使用经验以及我自己患者的反应，短期使用效果不是多明显。当然了，医院确诊一下病因，看是因为牙周炎牙龈炎导致的问题，还是因为刷牙方式不对（如横向刷牙、刷牙力量过大等）而引起的敏感。
2、牙龈出血问题，如刷牙出血、咬硬物苹果等出血或者用力吮吸出血等问题
牙龈出血最主要原因就是牙龈炎或者牙周炎。这个病主要是因为平时刷牙不彻底，导致牙垢牙石的存在而引起的牙龈炎症。医学里炎症定义概括为四个字“红、肿、热、痛”，出血就是红肿的一个表象。如果只有单纯的牙龈出血，没有牙根暴漏和牙齿松动等问题，可能就是牙龈炎。
如果有牙齿活动问题，可能到了牙周炎的程度。换句话，牙龈炎持续发展，后期就变成牙周炎了。单纯牙龈炎的治疗不麻烦——到医院或者口腔诊所洗牙。超市卖的云南白药一类的牙膏对控制牙龈出血有一定效果，但是不是最终解决办法，因为牙石牙垢除了洗牙没有别的办法能去掉，云南白药牙膏只能缓解症状，过一段时间还会继续出血的。
3、牙洞的问题
牙洞，医学里叫龋齿（发音为quchi），小时候吃糖或甜食太多确实对导致过多的龋齿出现。发现有牙洞或者牙面个别地方发黑了，一定要尽早治疗。要不这个洞会越变越大，一直到什么时候感觉到牙开始疼了，就晚了，治疗起来就麻烦了，一般到疼的时候就要杀神经了。
所以有牙病早治疗。目前，牙洞是可以预防的。小孩六医院做窝沟封闭了，这个预防措闭即可。还有就是，让孩子尽早开始刷牙。有机会可以跟家人医院做个正规的检查。
4、牙齿太黄要变白的问题
其实，牙齿本身颜色不是白的，有一种颜色就叫牙色，正是因为牙齿本身正常就略微发黄的。不过，如果你是因为牙石过多或者抽烟喝茶太多导致的异常，建议通过洗牙和喷砂去除牙齿表面的脏东西，就会好多了。也有些人，牙齿本身发育不好，比如说四环素牙（所有牙都是褐色的）或者氟斑牙，想做美白的话也行，不过美白牙齿的费用高。
5、口臭问题
一般口臭，考虑两方面问题——胃肠问题和口腔问题。如果自己胃肠不好，如便秘和慢性胃肠炎的话，可能导致口腔异味，这个需要到消化内科治疗。没有胃肠问题的话，口腔异味最可能的原因就是牙龈炎或者牙周炎了。
只要牙龈出血的话，口腔总会感觉不清新或者感到异味的，这个在造成刚起来的时候最明显了，这种情况需要把嘴里有坏牙的地方进行治疗，牙周病的治疗需要彻底的洗牙和龈下刮治，这个治疗时程序性的，前期比较集中的要治疗两三次，之后需要定期洗牙好好刷牙保证口腔卫生。另外，平时可以辅助的用一些漱口水。另外的参看下边洗牙的部分。
6、关于洗牙的问题
简单的牙龈炎可以通过洗牙来解决。洗牙学名叫做龈上洁治，通过超声的方法去除牙结石来达到治疗目的的。洗牙是口腔科医师最简单的操作技能之一。所以，医院或者正规诊所来就诊都没有问题的。洗完牙之后，需要仔细的抛光的，这个其实很重要的，但是挺多医生对这个重视程度不够，如果抛光不彻底，牙面光滑度不够，相对会比较容易继续形成软垢和牙石的堆积的。
洗牙一般不用打麻药的，过度紧张或比较敏感的人可能感觉略有不适。具体到牙周炎的治疗，其实治疗的手段和目的和洗牙差不多，都是要彻底去除牙石而已。只不过，洗牙只能去除表面能看得到的牙石，浅层的那部分。
深一点的地方牙根周围的牙石必须用专门的器械来处理，需要超声器械配合手工的器械一起来完成。这个需要打麻药进行操作的，治疗过程也会出点血，不过都属于治疗的一部分，不用多虑。牙周炎的刮治治疗费用比洗牙高的多，一般左右的比较多。有牙龈问题的朋友，要尽早治疗，别让牙龈炎发展成了牙周炎，再去遭那些没必要的罪。
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