什么是轮状病毒肠炎

轮状病毒肠炎好发于每10月～次年2月寒冷的秋冬季节，主要发生于5岁以下儿童，尤其是6个月～3岁的婴幼儿，发病率最高的年龄段为6个月～2岁，且最严重。引起轮状病毒肠炎的病原菌大多是A组轮状病毒，其次是C组轮状病毒。

轮状病毒肠炎的潜伏期一般为24～72小时，起病多突然，大便每日3～10余次，甚至多达数十次。排便急且量多，粪质呈黄绿色或浅绿色的稀薄水样或蛋花样，偶有黏液，无脓血。轮状病毒肠炎的首发症状往往不一定是腹泻，而是呕吐。病程早期出现呕吐，部分患儿呕吐频繁，随即出现腹泻（大多病例呈现先吐后泻的临床表现）。由于经胃肠道丢失液体较多，小便量常减少，即呈现大便量多、水多、次数多而小便量少之三多一少的临床特征。

轮状病毒肠炎自然病程约3～8天，平均4～5天，少数可长达2周以上，一般预后良好，但脱水严重又未积极治疗者亦可引起死亡，免疫缺陷者常因混合感染而转为慢性腹泻或严重的疾病。轮状病毒肠炎为自限性疾病，目前尚无特效的治疗方法，治疗主要在于补液以防治脱水及电解质紊乱等，而非快速止泻，切勿搞错重点。

轮状病毒肠炎总的治疗原则为：继续喂养，调整饮食，预防和纠正脱水和电解质紊乱，合理用药，加强护理，预防并发症。

有严重呕吐的患儿可暂时禁食4～6小时，在此期间不禁水，如果禁食期间仍频繁或剧烈呕吐，需注意有无肠套叠、肠梗阻等可能。禁食4～6小时后遵循由少到多，由稀到稠的原则，尽快恢复患儿在腹泻之前一直有在吃的正常饮食。

腹泻一开始就要开始补液治疗，轻～中度脱水优先选择口服补液，重度脱水、严重呕吐、伴电解质紊乱者予以静脉补液。不耐受或拒绝口服或鼻饲补液、居家补液无效（如持续呕吐或脱水加重）的中度脱水者；所有重度脱水、持续频繁呕吐、伴电解质紊乱、进食困难的患儿均应予以静脉补液。

轮状病毒肠炎主要通过粪-口途径传播，也可通过接触或空气传播，所以应强调加强个人手卫生，合理处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等，应尽量避免病从口入、重复或交叉感染以及疾病的传播。注意臀部护理，酸性大便容易刺激皮肤而引起尿布性皮炎，严重者可发生糜烂。

接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎（尤其是重型）最主要的措施，感染轮状病毒后，75%可免于再次发生轮状病毒腹泻，88%免于再次发生重症轮状病毒肠炎，待到年龄至5岁，患儿几乎均已获得对轮状病毒的免疫力，5岁以上小儿重症轮状病毒肠炎少见。因此，轮状病毒疫苗接种的主要为5岁以下的小儿，尤其是2岁以下未曾感染过轮状病毒的婴幼儿。接种成功后可显著降低轮状病毒肠炎的发病率，降低重症腹泻的发生率，但不能完全预防腹泻的发生。

国外已有多价或单价的轮状病毒疫苗上市，不同的疫苗接种计划有所不同。而在国内，目前使用的是针对A群轮状病毒的口服轮状病毒活疫苗，有效保护率在70%以上，需每年口服1剂（3mL）。一般在服用疫苗后2周产生抗体，4周时抗体浓度达到最高峰，接种后成功后，保护期一般为一年，所以，最好是在每年的8～10月接种一次轮状病毒疫苗。