大肠癌的治疗方法有哪些?
大肠癌的治疗以外科手术为主,术前、术后可辅以化疗及放疗或中医药治疗
手术方式有哪些?
(1)局部切除术指肿所在区域的部分肠壁切除,适用于局限于黏膜或黏膜肌层的早期浅表型结肠癌及良性肿瘤。
(2)肠段切除术适用于较大的良性肿瘤以及部分限于黏膜下、浅肌层且无巴结转移的肿块
①Dixon手术(经腹直肠前切除术):适用于肿块下缘距齿状线5cm以上的直肠癌,切除乙状结肠和大部分直肠,直肠和乙状结肠行端端吻合。其优点是保留了正常肛门及肛门括约肌,但术后近期内可能出现排便次数增多,控制排便功能。
②左半结肠切除术:适用于结肠脾曲、降结肠癌
③右半结肠切除术:适用于盲肠癌、升结肠癌、结肠肝曲癌。
(3)根治术
根治术或绝对根治术是指手术彻底切除肿瘤并清除区域淋巴结,而组织学检查的各个切缘均无癌残留者。
①联合脏器切除术:结肠癌联合脏器切除术适用于邻近脏器受侵的病例,常作为根治性术式应用
②橫结肠癌根治术:适用于横结肠癌。
③乙状结肠癌根治术:根据肿块的位置及乙状结肠的长短调整切除的长度。
④Miles手术(腹会阴联合切除术):主要适用用于腹膜反折以下的直肠癌。
(4)姑息性瘤切除术绝对姑息性肿瘤切除术,指肉眼见有肿瘤残留者。如已存在腹膜、肝及非区域性的远处淋巴结转移,无法行全部转移灶切除的情况。相对姑息性肿瘤切除术(或相对根治术),虽为根治性术式,术中肉眼判断肿瘤亦已切除殆尽,但术后组织织学证实有切缘、肿瘤基底残留或清除的最高一级淋巴结已有转移者。
①Hartmann手术(经腹直肠癌切除、远端关闭、近端造瘘术):适用于全身情况差,无法耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的患者。
②直肠癌局部切除术:适用于瘤体小、分化程度高、局限于黏膜和黏膜下层的早期直肠癌。
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