本期导读
9月29日《我要当医生》与《健康北京》联合制作的特别专辑《百年协和医学健康讲堂——科学济人道》之“为您牵肠挂肚的人”邀请三位肠癌领域的专家，中医院结直肠外科主任王锡山，中医院结直肠外科主任医师郑朝旭，中医院结直肠外科副主任医师刘正做客节目，和大家一起聊聊结直肠癌的预防与治疗。
▼“为您牵肠挂肚的人”节目完整视频
Hi，这是百年协和讲堂的第期分享~
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结直肠癌呈高发态势，究竟我们离它有多远？
结直肠癌呈高发态势，严重威胁国人健康。中国癌症统计数据显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均居第5位，其中新发病例37.6万例，死亡病例19.1万例，也就是说每3分钟就有2个新发病例，有1个死亡病例。结肠癌的发病率上升显著，且多数患者发现时已属中晚期，整体的生存率在50%左右。发病的男性多于女性，东部地区多于西部地区,城市高于农村。
不起眼的症状，可能是肠道在报警！
专家特别强调：肠道疾病初期，不一定会出现特别典型的症状。往往有一些非常普通的司空见惯的表现，可能也提示着肠道不健康了。
早期症状主要体现在以下三个方面：
1、近期感到食欲不振，食量减少，乏力，精神状态不太好。
2、开始排便不规律，有时候便秘，有时候又腹泻，大便味道大，大便不成形或者变细，大便上粘液增多，这些都提示肠道开始出现不健康的趋势。
3、如果出现典型症状，如便血、腹痛、肛门有下坠感甚至摸到腹腔肿块，那么就预示着可能出现较为严重的肠道疾病。
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哪些人应该去做结直肠癌的早期筛查？筛查包括哪些方面？
结直肠癌的高危人群应该去做早期筛查，及早发现病变。
高危人群包括：
1、有大肠癌家族史的人群：在一级亲属当中，也就是兄弟姐妹和父母中有人罹患胃肠道肿瘤。
2、有肛肠症状的人群：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛。
3、患过其它肿瘤，比如甲状腺肿瘤、肺癌等的人群。
4、有结直肠息肉病史的人群：有肠息肉的患者也是肠癌的高危人群。因此，为防止癌变，应定期进行肠镜筛查,发现癌前病变及时处理。
5、喜不良饮食的人群：高热量、高蛋白、低纤维素的饮食极易诱发肠癌。因此，“无肉不欢”和不喜蔬果的人是肠癌的高危人群。
6、长期精神抑郁的人群
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肠道肿瘤筛查包括三个方面：
第一，粪便检查，主要是便潜血；
第二，抽血检查与肠道肿瘤密切相关的肿瘤标志物；
第三，也是最重要的，就是肠镜检查。
结直肠癌只有早诊早治才有更好的效果
美国上个世纪80年代开始，它的发病率就下来了，而生存率就提高了。那么最重要的贡献，一个是改变了生活方式，另一个更重要的是它改变了癌前病变的治疗，就是说通过肠镜（也就是内窥镜技术）把一个息肉（即早期的原位癌）给它拿掉，那么就相当于，把这个癌给治愈了一样。
所以大家要知道，作为医生，我们不是万能的，结直肠癌在不同的期别，它的预后是截然不一样的，比如说早期，它的五年生存率几乎可以达到95%以上，这就充分说明了早发现早治疗是至关重要的。早一点发现早一点治疗，那么医生有可能就帮病人挣脱了死神的这种怀抱，就会带来截然不同的生命选择。
外科治疗结直肠癌的最新技术——微创中的微创
在王锡山主任的带领下，中医院结直肠外科，在年全年共完成了例结直肠肿瘤手术。其中例，运用“微创中的微创”NOSES手术治疗，取得了良好疗效。
这种手术通过人体自然腔道（口腔、直肠、阴道）将手术标本取出，避免了常规腹腔镜手术的切口疤痕，手术创伤更小、患者术后疼痛轻微，麻醉苏醒后便可以下地自由活动，进流食。
这种技术是中国首创，现在已形成完整的理论体系，被推广到全世界。这是我们中国医生对世界医学的重大贡献。
一台挑战极限的肠癌手术——挑战“疑难中的疑难”
曾经有一位25岁的病人，他是局部晚期的直肠癌，病人因为肠梗阻肠道不通非常地痛苦，医院就诊，医院打开之后发现这个肿瘤和很多的脏器和膀胱、前列腺、精囊腺都侵犯到一起。但是为了解决这个病人的梗阻的情况，做了一个结肠的造口手术，把梗阻的情况解决了。
因为这个病人求生欲望很强，医院做放疗、化疗等很多的治疗。后来就是医院医院，王锡山教授正好那段时间在医院出诊做手术，给他做了一个多学科的会诊，当时王锡山主任就判定这个肿瘤是有切除的希望，最后联合多个学科成功地给病人做了联合脏器全盆腔脏器的切除手术。
这类手术我们称之为“疑难中的疑难”，这是一台挑战极限的肠癌手术，那么作为国家团队，我们义不容辞。它难在哪里？难在切除的复杂性、术中结果的不确定性，比如说大出血，甚至死在手术台上了。像这个病人，化疗放疗都没有效了，现在就剩唯一一个希望，也就是能不能切。这医院都是无能为力的，在世界范围内都算绝对毫无疑问的高难度手术。这个时候它不仅考验着医患关系，也考验我们的技术，还考验着医生的担当。
★本期专家★
▲中医院结直肠外科
主任王锡山
▲中医院结直肠外科
主任医师郑朝旭
▲中医院结直肠外科
副主任医师刘正
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