近日，医院外一科成功完成腹腔镜下直肠癌根治切除手术。患者男性，66岁，以直肠中下段中分化腺癌并不全梗阻入院。经过术前完善检查、周密的术前准备和术前讨论，拟定行腹腔镜下直肠中下段癌根治切除手术。恰逢我院新购置的奥林巴斯高清电子腹腔镜系统投入使用，为手术顺利完成提供了保障。
在麻醉手术科的全力配合下，手术顺利施行，经腹腔镜探查诊断准确，开始直肠癌根治切除手术。采取中间入路，超声刀清晰分离出乙状结肠系膜Told’S筋膜间隙，分离清扫肠系膜上动脉根部淋巴组织，近根部切断动、静脉，防止术中癌细胞经血行转移，确保淋巴结清扫的彻底性。腔镜直视下完整锐性切除直肠及其系膜，达到全直肠系膜切除（TME）和盆腔自主神经保留（PANP）的要求。患者男性骨盆狭窄对盆腔远段直肠的分离、闭合、吻合造成许多困难。张明武主任及手术团队用高超的腹腔镜微创技术克服了重重困难，经过数小时努力，顺利完成手术。术中出血少于ml，既达到了预期根治切除的效果，又大大减少了患者的创伤。患者术后恢复良好，各项功能趋于正常，患者及家属对手术效果非常满意。腹腔镜直肠癌手术与开腹手术比较具有的优点：1.出血少、创伤小、切口小、恢复快；2.对盆筋膜脏、壁两层之间的疏松结缔组织间隙的判断和入路的选择更为准确。应用超声刀止血，以及少的出血，可沿骨盆筋膜间隙完整地切除直肠系膜。
从外科学诞生之日起，创伤、疼痛和瘢痕就始终伴随着外科手术。外科医生也在为最大程度地减轻外科手术对病人造成的生理和心理上的创伤进行着不懈的努力。随着外科学在当代的继续发展，如何在确保手术疗效的前提下，尽可能减少手术创伤，缓解病人痛苦，加速病人康复，是外科学发展的一个重要方向。以腹腔镜技术为代表的一系列微创技术为传统外科的创新与发展注入了新的活力，在短短20多年内迅猛发展，并已在肿瘤手术中得到发展，对外科学的发展产生了重大影响。腹腔镜结直肠癌根治手术作为腹腔镜消化道肿瘤手术中最为成熟的手术方式，已得到欧美大宗病例的循证医学证据支持，从循证医学I级证据的高度证实了腹腔镜结直肠癌手术的手术安全性、可行性、肿瘤根治性、中、远期疗效、生命质量和成本效益分析。我国从年起，就通过中华医学会外科学分会与内镜外科学组制定的《腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南》，对腹腔镜结肠癌根治手术进行规范和指导操作，并定期加以更新。在卫生部医疗服务标准专业委员会的牵头委托下，制订了《结直肠癌诊断和治疗标准》中的腹腔镜结直肠癌手术部分，将腹腔镜结肠癌根治术加以合理的推广，有助于该手术在全国范围内的规范实施与应用。医院外科在院领导班子的带领下，特别是在今年4月启用搬迁新院区后，更新引进大量先进仪器设备，广纳人才，使科室整体医疗水平有了飞跃发展。并全力支持外科系统把腹腔镜微创技术作为提升医疗技术水平发展的重点。微创手术不同于传统手术，对术者的技术要求更高。腹腔镜直肠癌根治切除手术的成功也标志着医院外科腹腔镜技术达到了一个新的高峰。我们医院发展的良好氛围下，通过各种继续学习方式，了解国内外的最新动态，不断提高腹腔镜微创手术的学术水平，普及腹腔镜的微创化外科理念，并将其作为外科治疗的重要手段，乃至主要手段，使更多的病人能够有机会接受腹腔镜技术的治疗，并从中获得更多的益处。
外一科
