病毒性肠胃炎也称为肠胃型感冒。当病毒侵入喉咙,被称为感冒,当病毒侵入肠胃道,会引起种种肠胃不适症状。因此被视为是肠胃的感冒,其中轮状病毒、诺罗病毒、腺病毒,都是常见的三种病毒类型。

三大病毒类型

轮状病毒感染,主要是由进食、体液及飞沫传染,发病最初会出现如感冒的症状及呕吐,1~2天后则开始会出现严重水便的情况,整段病程约3~7天可痊愈。

诺罗病毒是最常造成肠胃型感冒的主要病毒,因具有高度传染力,会经由被污染的食物、饮水、粪便及体液进入人体,传染性很强,主要症状为呕吐、腹泻,也可能合并发热及肌肉酸痛。

腺病毒好发于2岁以下婴幼儿,主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、发热、头痛,不会引起其他呼吸道病变,通常经由粪--口传染,一般会维持5~12天的腹泻,其中2~3天可能伴有呕吐及轻度发热。

宝宝发病时常见的症状

病毒性肠胃炎的症状与一般肠胃炎相似,如果病毒作用在胃部,通常会先出现呕吐的症状;如果病毒作用在肠道,则腹泻、腹胀及腹痛症状较明显;如果肠胃同时受到波及,就会出现上吐下泻的情况。

通常一开始受到感染,孩子首先出现恶心,有时会伴随腹胀、腹痛的症状;接着依个人体质与感染病毒不同,开始进入6~24小时的呕吐期,较严重的情况甚至可能连喝水都会造成呕吐;呕吐期过后会有持续数日的腹泻症状;整段染病期间还可能与轻微发热的情况,体温最高不会超过38.5℃。

由于病毒性肠胃炎的症状与一般细菌性肠胃炎的症状极为相似,家长可先从粪便中初步辨识,若孩子是细菌性肠胃炎,粪便中会带有黏液及恶臭味;如果是病毒性肠胃炎,拉出的粪便则多为水样,且带有些微酸味。

什么情况下须立即就医

病毒性肠胃炎的典型症状为腹胀、水泻、呕吐,伴有轻度发热。通常在呕吐期过后,症状可逐渐缓解,若症状无法自行缓解,或发现宝宝的活动力持续低落,或有昏睡、抽搐等症状,则需考虑是否为其他病症。若有以上情况,医院进一步确定病情。

若病程期间有严重呕吐或腹泻症状,家长应密切观察孩子师傅出现脱水情况,如果发现孩子尿量明显减少,皮肤及嘴唇变得干燥,甚至哭闹时不见眼泪,应尽快帮助孩子补充电解质及水分。如果因为严重呕吐无法饮水,或超过24小时无法进食,医院接受点滴治疗。

不要轻视轮状病毒感染

感染轮状病毒,最常见的症状时引起婴幼儿肠胃道感染和急性肠胃炎。由于轮状病毒不怕胃酸,所以一旦感染,病毒会在胃肠道增殖,粪便中会带有高浓度的轮状病毒。不要轻视轮状病毒的感染性,只要10~个病毒颗粒,就足以对婴幼儿造成威胁。

5岁以下是高危险群体:轮状病毒的好发季节为秋冬和早春。以婴幼儿来说,特别是4个月大以后,由于来自母体的抗体会逐渐消失,加上喜欢讲手指放入口中,其感染概率会大为增加。根据统计,5岁以下的婴幼儿有95%都感染过1次以上。

当家中有婴幼儿感染轮状病毒时,特别是从未感染的婴幼儿,症状会特别严重。初期会有呕吐和发烧现象、食欲不振、倦怠;经过2~4天后,就会开始腹泻,1天可能高达10次以上;解出来的水便带有酸臭味。若没有加以治疗,且情况严重时,会出现脱水、酸中毒、电解质不平衡,甚至会造成中枢神经系统并发症等危险。

粪口传染引起腹泻:一般父母误以为腹泻是吃了不洁的食物所引起的,不过研究显示,轮状病毒在富裕国家和贫穷国家的发生概率没有明显的关系。轮状病毒主要是经由粪口传染,透过被污染的饮水或食物,或接触受污染的对象表面而传染。一般潜伏期为24~72小时,当感染轮状病毒后,排泄物和呕吐物中的病毒颗粒若附着在物品上,婴幼儿触摸后会沾染到病毒,若又不慎将手放入口中,就会造成感染。父母在照顾婴幼儿时,若受污染的双手没有清洁干净,再接触婴幼儿,都有可能让孩子受到轮状病毒的威胁。

补充水分饮食清淡:目前轮状病毒并没有治疗的特效药,只能采取支持性疗法。治疗方式上为了避免婴幼儿脱水,因此会提供口服电解质补充液来补充水分,以及缓解症状的药物。若是严重脱水,或是有进食困难者,就会需要使用静脉注射液来补充水分和电解质。判断婴幼儿是否有脱水现象时,建议父母可以观察婴幼儿的尿量多少,若持续没有尿量排出,就应就医。

腹泻期间,饮食上尽量采取清淡饮食,可给予稀饭、白面包、白面条等,避免给予果汁。待腹泻情形好转,再恢复正常饮食。若平时有哺喂母乳的宝宝,患病期间建议持续哺喂,这有助于提升婴幼儿的抵抗力。

护理上,父母帮助婴幼儿换尿布后,双手要用肥皂清洗干净;或是备餐前、在接触婴幼儿时,都要用肥皂勤洗手,维持良好的卫生习惯,杜绝轮状病毒的侵袭。而玩具更要注重清洗与消毒,避免病毒附在其上,而将病毒入口造成感染。

病毒性肠胃炎的家庭护理方法

通常治疗病毒性肠胃炎没有所谓特效药,必须靠自体免疫力自行复原,当家中孩子出现疑似病毒性肠胃炎的症状,家中不需过度担心,只要留意是否出现异常症状,并辅以正确的居家护理方式,即可帮助孩子早日摆脱病情。

①让患儿增加睡眠时不错的复原方式,可减少体力耗费,但需多留意是否有昏睡不醒的情况。

②如有轻微发热,可多泡温水浴缓解热症,夏天则建议保持舒适的室温。

③若有腹痛、腹胀等肠胃不适的症状,可选用含有薄荷成分的乳液或按摩油轻轻按摩腹部。

全奶哺乳期患儿的饮食照顾

急性期护理:此阶段会有较明显的呕吐感或较严重的呕吐症状,应该以少量多餐的方式减少肠胃负担。母乳宝宝可持续哺喂母乳,以每半小时哺乳5分钟的方式持续进食;配方奶宝宝需立即停止喝奶,以免加重刺激呕吐症状,改以喂电解水,每次1茶勺,每10分钟喂一次。

缓解期护理:通常急性期会维持1天左右,如果连续4小时没有出现呕吐或腹泻现象,可开始增加进食量。母乳宝宝可拉长哺喂时间,配方奶宝宝所添加的奶粉量应比平常少1/2,视情况逐步增加奶粉浓度。

持续观察8小时以上,若已停止呕吐及腹泻症状,应及早给予进食,逐步恢复正常奶量,此举可帮助宝宝逐渐恢复体力及抵抗力。

辅食阶段以上婴幼儿的饮食照顾

急性期护理:此阶段不要给予固体食物,可先给予米汤取代平日饮食;如呕吐严重,应停止喝水1小时,视情况再少量多次补充水分或电解液,以10分钟喝1汤勺为原则,持续观察4小时以上,若已停止呕吐,可慢慢增加饮水量,连续8小时没有呕吐,则可恢复正常饮水量。

缓解期护理:当呕吐停止后,除了可食用母乳及不含乳糖的配方奶,也可先给予不添加调味料的米汤试吃,再逐步进阶到水果泥、蔬菜泥;大一点的孩童则恢复进食较清淡的淀粉类主食,如稀饭、白饭、馒头、吐司、面条、马铃薯,胃口较差的孩子,可多吃苏打饼干,或是苹果、香蕉等水果增加进食量。清淡饮食需持续1~2天,待症状缓解后再慢慢恢复正常饮食。

病毒性肠胃炎预防方法

由于病毒性肠胃炎的病毒多以接触或是飞沫等方式进入人体,只要杜绝接触感染途径,即可避免病灶上身。

①平时及要养成勤洗手的好习惯,尤其是如厕后及进食前,大人准备食物前及返回家后也应保持先洗手的行为。

②在流行高峰期尽量避免出入公众场合,或长时间处在人潮较密集的空间,如无法避免,最好戴上口罩。

③病毒在超过80℃高温环境便无法生存,因此食物必须彻底煮熟才能达到杀菌效果。平时少吃生食或未煮熟的食物,幼童则必须完全避免食用这类食物。

④从出现症状到恢复后3天内,最好与家中老人机儿童隔离相处,并同时避免接触烹饪过程中的食物。

⑤清理呕吐物及粪便时须戴上手套,处理完毕后以热水机清洁剂清洗双手,换下的尿布不要堆放在家中。

⑥衣物如被污染,应尽快换掉,换下的衣服立刻以热水和清洁剂清洗;避免将患者的衣物与其他待洗衣物一同放置,须单独清洗。

⑦平时常以75%的酒精或稀释50倍以上的漂白水消毒居家环境。

温馨小贴士:孩子呕吐后,不要强迫给他喂食大量的水。饮水过量可能会造成水中毒危机,若正当呕吐期时,进食大量水分反而更容易刺激呕吐。如担心脱水,须以少量多次的方式补充盐水。

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