患者，女性，28岁，剖腹产后20天，因“腹痛腹泻伴恶心呕吐1周”入院；入院前1周前无明显诱因下出现腹痛明显，呈全腹胀痛，伴腹泻，每天解水样便4-5次，无粘液脓血便，伴恶心呕吐明显，每天4-5次，为胃内容物；无畏寒发热。
既往体健，20天前行“剖宫产术”，其余无特殊疾病史；
体格检查：一般情况可，生命体征平稳，心肺（-），腹隆起，可见剖宫产后疤痕，疤痕愈合可，脐周有明显压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢不肿。
辅助检查：.04.01门诊血常规提示：WBC:16.4*10^0/L，CRP正常，胃镜：浅表性胃炎；肝胆胰脾B超：脾稍大，腹盆腔积液，右侧腹2.0cm，左侧腹2.7cm，盆腔4.6cm，阑尾显示，妇科B超：剖宫产术后，疤痕处回声欠均匀，宫腔积液，盆腔积液。
初步诊断：腹水-腹腔感染？、胃肠炎？剖宫产后
诊疗经过：入院后考虑存在腹腔感染，予以哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，同时予补液、维持水电解质平衡、调成肠道菌群等对症治疗，予完善相关检查。入院后予诊断性腹穿，腹水常规：有核细胞计数：*10^9/L，李凡他试验（-），多个核90%，嗜酸性粒细胞比例92%；腹水生化均正常；血常规：白细胞：12.9*10^9/L,中性粒细胞比例38.7%，嗜酸性粒细胞比例40.2%；肝肾功能、电解质、肿瘤10项、甲状腺功能、凝血功能等均基本正常；自身抗体阴性；骨髓涂片：穿刺部位有核细胞增生活跃，嗜酸性粒细胞比例偏高；全腹部CT增强：所见结肠及部分小肠壁增厚水肿，腹盆腔大量积液，肠系膜及大网膜浑浊；肠镜：结肠炎症，直肠息肉；病理：横结肠粘膜慢性炎，炎症程度（+），乙状结肠粘膜慢性炎症，炎症程度（+），直肠病变符合炎性息肉。
结合患者各项辅助检查及症状，最终临床诊断：嗜酸性粒细胞性胃肠炎；予糖皮质激素治疗1周后患者腹水消退，症状缓解出院。
讨论：
嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EGE）是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润于胃肠道的慢性炎性疾病，是一类少见、诊断较困难的疾病；临床症状根据累及部位和层次不同而呈现多样化，但腹痛仍然是３种亚型中最常见的症状。嗜酸性粒细胞（Eos）浸润黏膜可表现为腹泻、呕吐、消瘦，较重者可出现贫血、低白蛋白血症等症状。当Eos浸润肌层可出现肠梗阻，而Eos累及十二指肠肌层时可引起十二指肠乳头功能异常，进而可造成胰腺炎及胆道梗阻。而Eos浸润肠壁浆膜层的患者常以腹胀为主要表现，严重的浆膜层患者可出现肠套叠等急腹症。目前对EGE的临床诊断尚无统一标准，但在国内外研究中多采用Talley诊断标准，需要3个要素：①存在消化系统症状；②组织学证据表明Eos浸润于一处或多处胃肠道组织；③除外其他可以导致组织及血液Eos增多的疾病。可引起Eos增高的疾病较多，主要包括：①寄生虫感染；②炎症性肠病；③幽门螺旋杆菌（HP）感染；④特发性高嗜酸粒细胞血症；⑤多发性结节性动脉炎及其他自身免疫性疾病；⑥药物：硫唑嘌呤、依那普利、利福平、干扰素－α、他克莫司、金制剂等。
EGE治疗可分为内科治疗、外科治疗及其他治疗。内科治疗包括药物治疗及饮食治疗。虽然有30%~40%的患者可以自发性的缓解，但大多数的患者仍需要持续的治疗。对于药物治疗，目前有多种治疗方案被提出，其中以糖皮质激素治疗最为常用。目前EGE的首要治疗目标为短期内临床症状的改缓解，而组织学上的完全缓解，通常迟于症状上的改善，并因患者个体的不同而存在差异。因此，临床症状的缓解并不意味着组织学完全改善。基于此，对EGE患者的长期随访及病情评估就显得尤为重要。
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