患者男性，60岁，无症状来我院体检，既往无慢性病史、手术史及过敏史。入院完善血常规：白细胞5.74*10^9/L，红细胞4.72*10^12/L，中性粒细胞计数:3.21*10^9/L，淋巴细胞计数:1.89*10^9/L，嗜酸性粒细胞计数:0.17*10^9/L，中性粒细胞百分比:56%,：淋巴细胞百分比33%，嗜酸性粒细胞百分比2.9%，肿瘤标志物Ca.37U/ml。腹部CT提示：肝胆胰脾双肾未见异常。肠镜检查未见异常。胃镜检查提示：胃底溃疡性质待定。从图1中我们可以看到胃底大弯侧可见一枚0.4*0.6cm不规则凹陷性溃疡，底附白苔，周围粘膜略充血，水肿明显，呈围堤样改变，四壁黏膜皱襞在此处中断消失，使用NBI观察病变，可见病变周围水肿粘膜腺管开口排列紊乱，见图2，当时考虑恶性病变不能除外，故在此处活检6块，活检时质地韧。活检病理结果回报示：（胃底）慢性萎缩性胃炎伴糜烂，间质内局灶见较多嗜酸性粒细胞浸润，局灶数目＞50个/HPF，见图3。故该病例明确诊断为嗜酸性粒细胞性胃炎，已给予口服泼尼松治疗，目前仍在随访中。
图1.白光下胃底病变（奥林巴斯H）
图2.NBI下胃底病变（奥林巴斯H）
图3.病理图片（倍）
嗜酸性粒细胞性胃肠炎
患者的临床症状复杂多样,没有特异性表现,其临床症状主要取决于嗜酸性粒细胞累及胃肠壁的部位及程度。内镜下表现可见黏膜充血水肿、糜烂、出血、增厚或有肿块。本例患者表现为类似胃底恶性病变较为少见。患者血清中嗜酸性粒细胞是诊断嗜酸性胃肠炎的重要指标,病理组织细胞学活检是诊断嗜酸性胃肠炎的确诊方法。采取多部位、多块病理组织学活检可明显提高明确诊断率以及诊断的准确性。
病例提供者：赫晓磊
医院消化科
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