目前对于直肠癌的治疗主要是手术切除癌变组织,但是对于低位直肠癌,往往因为保肛失败而不得不永久性造口。顾名思义,造口术是通过手术方式在腹壁上建立一个身体排泄废物的开口。接受该手术的患者必须在造口处佩戴特殊的装置(造口袋)用于收集排泄物。这不但改变了身体正常排泄废物的方式,而且对患者来讲,这也对生活产生了巨大的不便。

近期来自国外的一些学者提出了「观察等待」疗法这一全新的理念,这一理念完全颠覆了目前对于恶性肿瘤治疗指南的认知。目前许多学者对于这一全新理念争论不休,来自英国的Dattani为此提出了自己的看法,最终其观点发表在BritishJournalOfSurgery上。

什么是观察等待疗法?

受试者均接受了术前放化疗,其中未获得完全缓解的患者进行手术切除,得到完全缓解的患者则进行观察等待疗法,即:

在随访的前2年,患者每4~6个月便接受一次直肠指检、磁共振影像扫描、内镜检查,以及胸部、腹部和骨盆的CT扫描等。此外,这两年中还接受至少两次的癌胚抗原检查。

一旦发现异常,则需要迅速转为积极放化疗或外科手术治疗。

正方观点

是什么促使观察等待疗法的出现?支持方观点如何?

1.对于直肠癌放疗来讲,获得完全缓解不足为奇。

早在年,ChartersSymonds就报到了一个可肛诊到的低位直肠癌患者对镭放射有应答,在进行了连续5天的放疗后,该患者包括眼睛和手指症状均消失不见,最终这个患者因为发展为直肠纤维化最终接受结肠造瘘。几个月后,该患病的直肠被切除,但此时病理学却发现在切除的组织中并未发现肿瘤残留。

2.非手术疗法的出现无论对于医生还是对于患者,都是极具吸引力的,尤其在目前患者高龄化、虚弱患者以及多个合并症的患者比例增多的情况下,非手术治疗显得格外令人







































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