今日分享大咖：谢耀昌医生
临床肿瘤科专科医生
?香港大学内外全科医学士
?香港放射科医学院院士
?英国皇家放射科学医学院院士
?香港医学专科学院院士(放射科)
曾受训于:
英国卡迪夫大学UniversityofCardiff
苏格兰爱丁堡大学UniversityofEdinburg
美国佛罗里达州大学UniversityofFlorida
新加坡国立癌症中心NationalCancerCentreofSingapore
谢医生分享肠癌治疗常见问题和最新发展资讯
根据香港癌症资料统计中心的数据，肠癌已经成为香港最常见的癌症，并超越肺癌成为香港十大常见癌症第一位，每年都有超过人确诊。
（年香港十大常见癌症数据）
（年香港十大致命癌症数据）
肠癌也在17年成为香港第二大夺命癌症。可见，肠癌是一种较为常见的癌症，并且对人类的健康会可能产生致命的伤害。
01?关于肠癌的知识?大肠由盲肠、直肠和结肠组成，多数肠癌发生在直肠和结肠这两个位置。结肠在我们身体内主要负责消化食物，吸收水分使之成为粪便。之后粪便储存在直肠，通过蠕动被排出体外。
02?结肠直肠癌的病症?大便有血或黏液,或呈黑色。没有明显的理由下，日常大便的习惯突然发生改变（例如持续的便秘或腹泻）。体重下降，腹部绞痛或结肠痛，大便后感觉肠内仍有粪便。也可能出现贫血症状：手脚冰冷、疲倦、容易心跳、气喘、面色苍白及头晕。
03?大肠直肠癌的诊断?医生会从几个方面来判断病人是否患有大肠直肠癌：
1、询问可疑患者的病征，家族及个人病历。
2、抽血检验癌指数CEA*。
3、肛门触诊
?用手指探入直肠，检查是否有肿块
?只能检查7至10厘米深
4、粪便隐血测试
?探测粪便内极微量的血液
?需要进一步检查出血成因
5、仪器检查
?将光学仪器经肛门放入大肠，观察是否有息肉
?乙状结肠镜检查：直肠及结肠的下段
?结肠镜检查：整段结肠
5、钡灌肠检查(Bariumenema)
?一种特殊的大肠X光检查
?把含有钡的显影剂通入直肠
然后透过X光检查肠道
6、发现怀疑肿瘤的进一步检查：
?电脑扫描(CTScan)
?超声波扫描(Ultrasound)
?磁力共振扫描(MRI)
?验血测试肝功能
?正电子电脑扫描(PET/CTScan)
香港卫生署于年9月推出大肠癌筛查先导计划，邀请50至75岁本港居民接受大肠癌筛查，令患癌风险较高和未有病征者及早治疗。
04?肠癌的发病原因?肠癌的发病与年纪、遗传、生活及饮食习惯息息相关。癌细胞更可通过血液和淋巴扩散到全身。现在的医疗技术可以减轻其发病风险，但不能防止肠癌的发生。及早发现，尽早治疗。
01个人因素的影响：吸烟、不健康饮食、(少菜多肉高脂肪)、肥胖、酒精、少运动、个人病史、(慢性肠道炎症/大肠曾长有息肉/曾患结肠直肠)。
02先天因素的影响：已有的遗传基因，年纪超过五十岁。
03环境因素的影响：病毒HPV、EBV、二手烟、长期接触化学品、辐射、石棉。
05?肠癌的治疗方法?根据现代医疗的发展，治疗肠癌的方法至少有十种，但是费用往往较为昂贵。按照谢医生的分享，针对肠癌末期，口服化疗和靶向药的配合使用，可延长患者三个月的寿命。
医生会考虑的因素：
?癌症的等级
?癌细胞的类型、大小、位置
?患者的年龄
?患者的一般健康状况
根据年美国联合癌症委员会（AJCC）公布的第七版大肠直肠癌分期，将大肠直肠癌分成0期到4期，并以肿瘤侵犯深度（T分期）、局部淋巴转移有无（N分期）、远端器官转移有无（M分期）来做期别判定。
大肠癌0期、1期和2期难以被发现，人们常常是在第3，第4期时候出现一些严医院检查出自己患有肠癌。发现病情时间，也会影响医生对治疗方案的选择。
早期大肠直肠癌，第0期及第1期，只要接受是当的内视镜切除手术或外科手术切除，便会有很好的治疗效果和5年存活率。第0期和第1期的治疗目标为，切除肿瘤达到根治。
第2期大肠直肠癌，外科手术切除为第一优先选择，因为没有局部淋巴结转移，所以手术后只需要密切追踪，一般情形不需要进行手术后辅助性化学治疗，除非有一些高风险危险因子。研究显示，第二期大肠癌合并高风险危险因子，癌症复发机率较无危险因子高，故建议手术后辅助性化学治疗。第2期的治疗目标为：舒缓病症、减轻病情并延长存活期。
第3期大肠直肠癌，因为有局部淋巴结转移，复发机会较高，建议手术后辅助性化学治疗。有接受化学治疗者，5年存活率可以提高10%以上。第3期的治疗目标为，控制肿瘤不再扩大，保持患者的生活质素。
第4期大肠直肠癌，因为已经远端器官转移了，还需要加上标靶化学治疗药物进行肿瘤毒杀。所以化学治疗优先选择，手术为辅。除非肿瘤阻塞，转移病灶不多，外科手术可以切除干净者则可以考虑手术切除。
以目前的医疗技术，肠癌一期二期三期可以达到%治愈率。
治疗末期大肠癌，预计生存期为5年，一般情况每年的医疗花费可高达万港币；情况较为复杂的，费用更高。现在治疗肠癌的方式有十一种可供患者选择。医院医院资源和治疗方案有限，他们的治疗方式相对简易、可供选择的药物最多三种，通常采用一些最常规的方式，如果不理想则进行保守治疗，而且排队挂号人多也延误病情。
比如2个星期是一次治疗周期，医院因为床位有限、设备有限，往往把病人往后拖，这样就错过了最佳治疗时机。或者主要的治疗做好了，医生就让病人出院了，其实再多几个疗程的辅助治疗会更好，会降低复发风险。滞后前沿医疗手段5至10年。等待医院治疗的患者通常不能得到及时和有效的治疗。所以有条件一定要买保险，可以选择更好的医疗资源及方式。
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