慢性肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜慢性炎症。其名称不确切，有人称之为慢性胃肠炎。主要临床表现为食欲减退、上腹部不适、嗳气、恶心、呕吐或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等。因其发生部位不同，可分为慢性肠炎及慢性胃炎。
病因1.慢性肠炎
（1）病毒性肠炎病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。在病毒性肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。
（2）细菌性肠炎细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。
（3）真菌性肠炎真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。
（4）寄生虫性肠寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
（5）饮食导致的肠炎污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒，以及某些变态反应等都能引起肠炎。
（6）抗生素导致的肠炎滥用抗生素，导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
2.慢性胃炎
（1）幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。
（2）刺激性物质长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
（3）药物有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
（4）口腔、咽部的慢性感染
（5）胆汁反流胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
（6）X线照射深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。
（7）环境变化如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
（8）长期精神紧张，生活不规律
（9）其他病变的影响。
临床表现1.慢性肠炎
临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3～4次，或腹泻便秘交替出现；重者可每1～2小时一次，甚至出现大便失禁。部分患者可有夜间腹泻和（或）餐后腹泻。直肠严重受累时，可出现里急后重感。粪质多呈糊状，混有大量黏液，常带脓血。
2.慢性胃炎
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。
检查1.慢性肠炎
（1）X线钡剂检查急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆氏病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
（2）内镜检查临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。
2.慢性胃炎
（1）胃液分析测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。
（2）血清学检测慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上）。
（3）胃肠X线钡餐检查随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。
（4）胃镜和活组织检查胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。
诊断1.肠炎
因病原不同而异。一般应根据病史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病原菌即可确诊。
2.慢性胃炎
慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%～70%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。
治疗1.慢性肠炎
（1）病原治疗病毒性肠炎一般只需要对症治疗，症状轻者，可自愈。无需抗生素治疗，更不可使用抗生素。细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。不可滥用。滥用会导致“超级细菌”。氟哌酸：又称诺氟沙星，属于奎诺酮类抗生素。一般针对革兰氏阴性菌。副作用也比较多，比如一些胃肠道反应，会导致腹部不适、恶心、呕吐、腹泻等；还有中枢神经系统的不良反应，导致头晕、头痛、嗜睡或者失眠等；18岁以下的青少年禁止使用，对人体的骨骼系统损害。有胃溃疡病史的禁用。肝肾功能不全者慎用。庆大霉素：是一种氨基糖苷类抗生素，针对革兰氏阴性菌引起的感染，由于其副作用较大，目前基本上很少用。表现为：耳鸣、听力减退，严重者可出现药物性耳聋，长期使用会导致肠道正常菌群紊乱。严重者可致肾功能衰竭。-2，山莨菪碱，抗胆碱药，副作用主要是：口干、视力模糊，还会引起尿潴留，用量大时可出现阿托品样中毒症状。夏季用药时，因其有闭汗作用，可使体温升高。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般沙门菌肠炎轻型患者可不用抗菌药。
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（2）对症治疗补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液盐，脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
2.慢性胃炎
大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。
（1）消除病因祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
（2）药物治疗疼痛发作时要解痉止痛，还要抑制胃酸分泌，保护胃黏膜等治疗。
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