特邀专家：肿瘤科主任李艺
速读结直肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，通称为结直肠癌。是常见的消化道恶性肿瘤，与欧美等发达国家相比，我国结直肠癌发病率略低，但近些年来，增长速度明显加快，发病率明显升高，发病年龄以40-50岁之间发病最高。三四十年前，结直肠癌在我国“癌症杀伤力排行榜”中，居第6位，如今已跃居第3位。为此，早发现，早诊断，早治疗，显得非常重要。
特邀专家李艺，医院肿瘤科主任，内科副主任医师、副教授，硕士生导师。“第四批全国老中医药专家学术经验继承工作”继承人。从事中医、中西医结合肿瘤内科临床工作，擅长恶性、良性肿瘤及血液肿瘤的中医、中西医结合诊治。
腹胀、痛和便血是早期症状李艺介绍，结直肠癌属于下消化道肿瘤，吃得过“好”是其中重要的致病因素，因此一定程度上也被认为是种“富贵癌”。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，或仅感不适、消化不良、大便潜血等，但随着病情的发展和病灶不断增大，可以产生一系列结直肠癌的常见症状，早期症状主要有以下表现：
1、大便习惯和性状改变。直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时，才可能发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻，肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、腹泻等。
2、便血。直肠癌患者因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。右半结肠癌患者肉眼可见的便血者占36.5%。
3、腹胀、腹痛。原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势。
4、贫血。当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血这种结直肠癌的早期症状。
5、其他。可见腹部肿块、消瘦、乏力、发热、肠梗阻以及因肿瘤转移、浸润引起受累器官的不同表现。
切除肿瘤后40%仍会复发、转移尽量做到早诊早治。手术治疗仍是首选，早期切除肿瘤，是结直肠癌治疗中唯一根治的方法。但遗憾的是，我国百分之六七十的肠癌患者，确诊时已进入中晚期。
临床上肿瘤多采用综合治疗，除手术外，放化疗也非常重要。对符合适应症的患者进行术前化疗，还能让肿瘤变小，控制病变范围。此外，表皮生长因子受体阻断剂、血管内皮生长因子抑制剂等靶向治疗，也疗效显著。
即便是根治性手术，仍有40%的结直肠癌会发生复发或转移，且术后两年是复发高峰期，发生率约65%—80%，但5年后的复发率则降为6%—8%。因此，让自己远离结直肠癌才是最重要的。
李艺主任为患者看诊
另外，中医药在结直肠癌的治疗中具有明显的特色和优势。根据患者体质、病情特点，综合运用清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒、益气健脾、扶正固本、软坚散结、疏通经络等多种治疗法则，配合中医药外治法、情志疗法、经络理论等，不但可以在结直肠癌术后、放化疗中起到增效减毒的作用，还能有效改善患者症状，减轻痛苦，建立自信心，提高患者生存质量，延长生存期限。
高危人群每年应按时做肠镜哪些人是结直肠癌高危人群，如何尽早发现蛛丝马迹？有结直肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等人群，都是结直肠癌高危人群，易发生癌变。
除注意观察症状外，临床上，80%的结直肠癌患者都有便血情况，且半数无法通过肉眼看到，却可通过大便潜血检验查出。但令人遗憾的是，很多人都放弃此项检查。
另外，高危人群应遵医嘱，每年按时做肠镜。一般人群建议45岁开始，每隔1—2年做1次。大便潜血呈阳性的人，应及时做肠镜检查。
总之，结直肠癌的发生受很多因素影响，现在没有足够的证据表明便秘与结直肠癌直接相关。除大便异常外，经常腹胀的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹胀特别难受，且在一段时间内突然加重，医院就诊。此外，肠梗阻患者也需排除结肠癌，临床上有不少肠梗阻患者，在手术后才发现是结肠癌。
因此，提醒大家：“一定要有良好的排便习惯，每天最好在固定时间排便，宁可提前一点去厕所，有了便意千万别忍着，别让废物在体内停留过长时间。”
“吃货”应加倍小心结直肠癌与生活饮食习惯有关。吃得越多，肠道的排泄压力越大，尤其是动物蛋白、脂肪摄入过量，就容易产生很多毒素。一般认为，常吃多脂肪、少纤维饮食者，罹患结直肠癌的几率较高。
“因此，在生活中，“吃货”应适可而止。我们现在走向了一个极端：吃得过多，营养过剩。这时候，我们一定不要过分迁就口味。我们改变不了爹妈给的基因，能做到的就是改变自己的不良习惯。”李艺提醒。
不偏食，多吃新鲜食品、天然蔬果，少盐少油少肉；尽可能多吃杂粮。高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素食品要少吃。中国传统饮食结构以谷物为主，肉类、蛋类、蔬菜、水果为辅，这是非常健康、合理的饮食。中国菜有很多蒸煮方式，能留住更多营养；少量肉加蔬菜的快炒类菜，由于蔬菜较多，粗纤维丰富，既能满足口味，又能避免肉类产生的有毒物停留过久，减少对肠道的慢性伤害。
昆明日报记者彭惠玲通讯员宋艳丽摄影报道
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