来源:都市快报(dskbdskb)记者谢谨忆通讯员汤婕已获授权
再仔细追问张先生的病史,单亚兵医师觉得,这个小伙子得癌太可惜了。
大概十年前,张先生刚进大学,就开始每天拉稀腹泻,大便不成形,差不多每天一次。
医院看过,当时医生说是结肠炎。结肠炎吃的药副作用比较大,张先生断断续续治疗过一段时间,觉得自己除了拉稀,也没有更多不适症状,就随它去了。
再后来,张先生参加工作,成为一名设计师,经常熬夜,吃快餐,继续天天拉稀,直到最近的这次便血。
“慢性结肠炎一直不治疗是有可能癌变的,慢性炎症会让正常细胞慢慢异形化,变成癌细胞。”单亚兵医生说。
虽然结肠炎有可能变成结肠癌,但这是一个相当缓慢的过程,通常需要五六年。张先生这10年里,只要在5-7年的时候,去医院做一次肠镜之类的检查,应该能及时发现癌前病变,如果当时治疗,肯定不至于一发现就是癌症中期。
单医生说,结肠癌对年轻人特别不友善,年龄越轻预后越差,年轻人得这种病,三年存活率不超过50%(一般癌症患者的病情稳定标准是看五年生存率)。
18岁女孩长期拉稀不重视发现时已是肠癌晚期
像张先生这样,不重视大便性状改变的年轻人大有人在,单亚兵医生说,他碰到最年轻的结肠癌患者,只有18岁的女孩,刚上大一。
“她也是之前拉稀,但是不当回事。女孩子么,觉得拉稀可能还减肥,更加不去管它了。后医院的,结果手术打开腹腔一看,肿瘤已经转移到了整个腹腔,肿瘤把肠子都堵牢了,肠梗阻了,她才感到了疼痛。”
正常结肠癌手术应该是把肿瘤都切除,再做淋巴清扫,但这个女孩的情况已经严重到连正常手术都无法进行,肿瘤已经侵犯到了大血管,切掉肿瘤就意味着大出血。最后,单医生只能给她做了个姑息性手术,切除了部分堵住肠子的肿瘤,让肠子暂时能恢复通畅。
大约5个月后,女孩离开了人世。
大便性状改变超过一个月一定要引起重视“结肠癌只有三个不是很典型的症状,一、大便性状改变,天天拉稀或者天天便秘;二、便血;三、腹痛。在早期,很可能只有大便性状改变这一条症状。”
医学上有一种布里斯托大便分类法,它将大便分为7类。(图自39健康网)
单亚兵医师说,偶尔拉稀或者偶尔便秘,这都正常,但如果大便性状改变超过一个月,一定要引起重视,即使不是结肠癌,也一定有了基础性肠病如结肠炎等,医院检查。
如果有结肠癌家族史,又出现长期拉稀的症状,更要格外重视。有肿瘤家族病史者患肿瘤的几率高于正常人五倍。张先生的爷爷和叔叔都患有结肠癌,18岁女孩的父亲也是。
一半以上结肠炎发生在年轻人身上
“严格来说,结肠炎属于自身免疫功能性疾病,也就是说,它的发病并没有明确的外界因素,是患者自身的免疫系统出了问题。”单医生说。
50%以上的结肠炎发生在18-30岁的年轻人身上,随着年龄的增长发病率反而下降,就是因为年轻人正是免疫功能最旺盛的时候。
治疗免疫功能性疾病,目前没有特别好的办法,西医上只能吃免疫抑制剂或者激素,两者副作用都比较大,前者削弱患者抵抗力,后者长期服用会导致骨质疏松,向心性肥胖等;中医上则要服用相当长疗程的中药。所以很多年轻人不愿意长期服用任何药物,但是停药后又不注意调整自己的生活习惯,病情就可能反复发作。
患结肠炎迁延不愈的时间愈长,癌变的机会愈多,10年以上不愈的全结肠溃疡性结肠炎,应被视为“癌前疾病”,要密切随访、治疗。
年轻时就有结肠炎的,随着年龄的增长,主要是要防止它癌变,所以最好每5-7年做一次肠镜。
预防结肠炎管住嘴也很重要结肠炎不好根治,想减少它的复发次数,全靠平时自己多注意。
进食辛辣、烧烤类食物、抽烟酗酒、心理压力大等,都是结肠炎的诱发因素。
单医生说,张先生之所以一直拉稀,一来是他对自己的结肠炎放弃了治疗,二来他做设计工作,精神压力大,经常熬夜,平时经常吃快餐,所以停药后很容易就复发了。
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