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呕吐是指不舒适、非自愿性地剧烈吐出食物。在婴儿中,务必将呕吐与反流区分开。婴儿通常在喂食过程中或稍后不久少量反流—通常在打嗝时。反流可能因婴儿进食过快、吞咽空气或进食过多而发生,但也可能在无任何原因下发生。呕吐通常由疾病引起。有经验的父母通常可辨别反流与呕吐的差异,但第一次做父母的人可能需要告知医生或护理人员。呕吐可能因液体流失而引发脱水(儿童脱水)。有时儿童未能饮用足量液体从而无法弥补流失的液体—因为连续呕吐或不想饮用液体。呕吐儿童通常不想进食,不过这种没有食欲的情况很少引发问题。原因呕吐可能有益于清除吞下的有毒物质。然而,呕吐很多时候由疾病引起。通常,相关疾病无害,但呕吐有时是严重疾病的体征,如胃或肠道堵塞或者颅内压增高(颅内高压)。常见原因呕吐的可能原因取决于儿童年龄。在新生儿和婴儿中,最常见的原因包括

病毒引起的胃肠炎(消化道感染—儿童胃肠炎)

胃食管反流疾病(儿童胃食管反流)

在年长儿童中,最常见原因是病毒引起的胃肠炎

不常见原因

在新生儿和婴儿中,有些原因虽较不常见但非常重要,因为它们可能危及生命:1、3到6周的婴儿胃排出道缩窄或堵塞(幽门狭窄)2、出生缺陷引起的肠道堵塞,如肠道扭曲(肠扭转)或缩窄(狭窄)3、3到36个月婴儿的肠道一个节段滑入另一节段中(肠套叠)4、食物不耐受、对牛乳蛋白过敏和某些不常见的遗传性代谢疾病(遗传代谢性疾病概述)也可能引起新生儿和婴儿呕吐。在年长儿童和青少年中,罕见原因包括严重感染(如肾脏感染或脑膜炎)、急性阑尾炎或使得颅内压增高的疾病(如脑肿瘤或严重颅脑损伤)。在青少年中,原因还包括胃食管反流疾病或消化性溃疡疾病(儿童消化性溃疡)、食物过敏、周期性呕吐、胃排空缓慢(胃肌轻瘫)、妊娠、进食障碍和摄入有毒物质。

评估

对于医生,首要目标是确定儿童是否脱水以及呕吐是否由危及生命的疾病引起。

警示特征

以下症状和特征需要引起注意:

1、嗜眠和精神萎靡

2、对于婴儿,无法安抚或易怒及颅骨之间鼓起软性斑(囱门)

3、对于年长儿童,严重头痛、颈强直使得下颌难以下抵到胸部

4、对光敏感及发热

5、腹痛、肿胀或两种情况都出现

6、生长或发育不及预期的婴儿持续呕吐

7、便血

何时就医

①有警示特征的儿童应立即由医生进行评估,所有新生儿以及有以下状况的儿童也应如此:呕吐物带血、呕吐物类似于咖啡渣或呈鲜绿色、近期(一周内)颅脑损伤。并不是所有肚子疼痛都视为腹痛(警示特征)。然而,如果儿童出现不适(即使没有呕吐)且不适持续时间超过数小时,很可能要由医生进行评估。

②对于其他儿童,脱水体征(尤其是排尿减少)及饮量有助于确定最快要在何时去看医生。紧急程度因年龄而有些差异,因为婴儿和年幼儿童可能比年长儿童更快脱水。一般而言,如果婴儿和年幼儿童已有8小时未排尿或已有8小时不愿饮水,应去看医生。

③如果儿童已发生6到8次呕吐、呕吐持续时间超过24至48小时或有其他症状(如咳嗽、发热或皮疹),应联系医生。

④对于仅发生几次呕吐(腹泻或不腹泻)、至少饮用一些液体以及在其他方面看似病得不是很严重的儿童,很少需要参加医生访视。

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