多发性骨髓瘤致急性肾损伤误诊分析

目的探讨多发性骨髓瘤（multipLemyeLoma，MM）致急性肾损伤（acutekidneyinjure，AKI）的误诊原因及防范措施。

方法回顾医院年2月—年2月收治的曾误诊的MM致AKI19例的临床资料。结果19例均明确诊断AKI,但皆将AKI病因误诊。11例因腹泻伴恶心、呕吐就诊，误诊为急性胃肠炎；8例因恶心、呕吐就诊，其中4例误诊为药物性肾损伤，4例误诊为前列腺增生。误诊时间14d~15个月。19例行骨髓穿刺检查均提示增生性骨髓象，骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上，确诊为MM。10例已完成万珂(硼替佐米)或MP(左旋苯丙氨酸氮芥、泼尼松)或VAD(长春新碱、多柔比星、地塞米松)方案化学治疗，其中3例现行维持性血液透析治疗，7例肾功能完全恢复正常；4例仍在化学治疗期间；5例确诊后3~36个月因感染、呼吸衰竭等并发症死亡。

结论临床上对入院时虽无明显贫血等血液系统表现及无骨痛、皮下出血等临床症状，但尿免疫球蛋白λ轻链增高的AKI患者，特别是经治疗后AKI迁延不愈时，应及时行骨髓穿刺等检查明确是否存在MM。