如何预防大肠癌复发？
“大国工匠”周平红教授
癌症是一种全身性疾病，结直肠癌也不例外，在手术切除原发灶后，身体内可能还会残留一些癌细胞，这些癌细胞藏匿在身体的各个部位，现有的技术手段还无法发现，因此不能完全排除复发的可能性。
“大国工匠”周平红教授
术后随访是防止肿瘤复发的重
要手段。以ESD切除结直肠早
癌为例，建议术后2个月复查
肠镜。既可以了解伤口愈合情
况，也能检查局部是否有肿瘤
的残留和复发。如果ESD完整
切除肿瘤，以后每年应复查肠
镜一次以便及时发现其他新生
病变。如果肿瘤未能完整切除
或切除的病灶界限不清，但没
有局部转移，术后3年内每6个
月复查肠镜一次以便及时发现
病变是否局部复发。
“大国工匠”周平红教授
结直肠癌治疗后一律推荐规律
随访：
(1)病史、体检及癌胚抗原、
CA19－9监测，每3个月1次，
共2年，然后每6个月1次，
总共5年，5年后每年1次。
(2)胸部、腹部及盆腔CT或
MRI，每半年1次，共2年，
然后每年1次共5年。
(3)术后1年内行肠镜检查，
如有异常，1年内复查；如
未见息肉，3年内复查；然
后5年1次，随访发现的大肠
腺瘤均推荐切除。如术前肠
镜未完成全结肠检查，建议
术后3～6个月行肠镜检查。
问题大肠癌有哪些辅助治疗？
“大国工匠”周平红教授
辅助治疗，应根据肿瘤原发部
位、病理分期、分子指标及术
后恢复状况来决定。推荐术后
4周左右开始辅助化疗（体质
差者适当推迟），化疗时限为
3～6个月。治疗期间应根据
患者体力情况、药物毒性、术
后T和N分期及患者意愿，酌情
调整药物剂量和（或）缩短化
疗周期。
“大国工匠”周平红教授
直肠癌辅助放化疗。T3～4期
或N1～2期距肛缘12cm的直
肠癌，推荐新辅助放化疗。新
辅助治疗目的在于提高手术切
除率，提高保肛率，延长患者
无病生存期。此外，对于某些
不能耐受手术或有强烈保肛意
愿的患者，可以试行根治性放
疗或放化疗。
“大国工匠”周平红教授
新辅助放化疗中，化疗方案推
荐首选卡培他滨单药或持续灌
注氟尿嘧啶或氟尿嘧啶＋亚叶
酸钙，在长程放疗期间同步进
行化疗。Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治
术后，推荐先行同步放化疗再
行辅助化疗，或先行1～2周期
辅助化疗、同步放化疗再辅助
化疗的"夹心"治疗模式。
问题大肠癌术后如何饮食调理？
“大国工匠”周平红教授
首先，要有合理的脂肪摄入。
结肠肿瘤的患者，不要吃过多
脂肪，脂肪总量占总热能30%
以下，动植物油比例要适当。
也就是说，在一天的膳食中，
包括食物本身的油脂量，加上
烹调中用油，每日脂肪摄入量
要＜50g。有人惧怕冠心病，
严格控制动物脂肪摄入量，经
常以植物油为主，甚至不吃动
物油，这样也会造成体内过氧
化物过多。如果适当地吃些动
物脂肪，就会使碳链稳定，不
易氧化、并减少体内自由基的
形成。
“大国工匠”周平红教授
其次，要选择合适的牛奶。牛
奶分鲜牛奶和奶粉，鲜牛奶多
为全脂牛奶，奶粉有全脂奶粉
和脱脂奶粉。结肠癌患者适合
饮用脱脂牛奶。常喝脱脂牛奶
者可降低患口腔癌、结肠癌、
膀胱癌、肺癌、乳腺癌、宫颈
癌的危险性，从而预防癌症的
发生；而常喝全脂牛奶者则增
加患上述癌症的危险性。
“大国工匠”周平红教授
最后，很重要的一点是膳食纤
维不可少。结肠癌患者膳食中
应注意多吃些膳食纤维丰富的
蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、
萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰
富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加
排便次数，从粪便当中带走致
癌及有毒物质。
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