这是多年前从事内科出急诊时发生的一件事。那天急诊室接待了一位以“腹痛、腹泻4小时”为主诉的中年妇女。该患者于当日中午无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，继而伴有腹泻，为稀便。自服药物无缓解而就诊。查体:体温、血压正常，心肺听诊无异常，腹软，肝脾不大，肠鸣音7^-8次份。血常规白细胞不高。昨日有集体就餐史。综合初诊为:急性胃肠炎。在门诊观察室临时输液，予抗感染、补液治疗。输液过程中患者病情无好转，仍腹痛且持续加重，约1小时后再次查房时发现患者面色较来诊时苍白，状态差。急测血压80/40mmHg，腹软，下腹压痛阳性，右侧为重，移动性浊音阴性。追问病史:无停经史，无外伤史。急做腹部B超:发现腹腔内有
少量游离液体，右侧附件可见4cmX4cm大小包块。考虑为“异位妊娠?”请妇科会诊于后弯隆穿刺抽出不凝血，确诊异位妊娠，转妇科手术治疗后痊愈出院。
心得体会：
腹痛为急诊常见症状，涉及疾病范围广，甚至有时难以确诊。这个病例以“腹痛、腹泻4小时”为主诉，易误诊为急性胃肠炎。但最终诊断是异位妊娠。这就告诫我们:凡是遇到腹痛的育龄期妇女不应靠主观去判断，一定要详问病史.尤其是月经史，注意可能有异位妊娠的可能，以免延误病情。
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