随着生活水平的提高,人们追求味蕾享受,与此同时,快节奏、高强度的工作压力则往往使人忽略了饮食规律,消化系统的负担逐渐增加,各种消化系统疾病的发生率在逐渐上升。慢性胃炎则是消化科最常见的疾病。得了胃炎,用药常识很重要。
常用药物及注意事项
一、抑制胃酸分泌的药物
该类药物常用于胃酸分泌较多的患者,如存在反酸、烧心、上腹不适、隐痛、嘈杂、易饥饿等症状者,主要分为两类:①质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。
此类药物被称为“拉唑”类药物。通常为晨起空腹一次顿服,但可根据患者病情轻重及发作时间而作调整,如病情重的患者可早晚两次口服,部分患者夜间症状明显则可改为睡前空腹口服等。治疗疗程及如何停药则需根据患者具体病情、用药疗效等来调整。
有些患者服用该类药物1~2周后自觉症状明显改善就不再继续服药,往往造成症状反复而影响后续的治疗效果。因此,患者应谨遵医嘱服药。另外,幽门螺杆菌(Hp)检测(如呼气试验等)的患者,需注意停用该类药至少2周以后方可进行,以防影响检测结果。
②H2受体阻断剂常见的有法莫替丁、雷尼替丁等。此类药物的抑酸效果不如质子泵抑制剂,常用于一些症状较轻的患者,或作为部分应用质子泵抑制剂疗效欠佳患者的辅助用药。常于早晚饭前空腹口服,作为辅助用药时为睡前空腹口服。二、胃黏膜保护剂包括胶体铋剂等一系列药物,常用于慢性胃炎伴有糜烂、充血、渗出等炎症活动的患者。常见的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋等。于餐前空腹口服。需注意的是,服用该类药物期间可出现大便发黑,如无其他不适则属正常现象,停药后大便颜色可恢复正常。另外,该类药物所含铋剂部分可经胃肠道吸收,长期服用可发生铋中毒(皮肤变为黑褐色)、铋性脑病等,因此连续服用不宜超过2个月。服药期间不宜饮用牛奶、酒类、碳酸饮料等,以免影响药物疗效。
三、抗酸药
主要为一类含“铝”的药物,包括铝碳酸镁、硫糖铝等。用于胃酸过多或者存在胆汁反流的患者。该类药物根据不同剂型(片剂、咀嚼片、混悬液、颗粒等),可于饭前、两餐之间或疼痛发作时服用。因该类药物含“铝”,口服后可有不同程度的胃肠道吸收,因此用药时间不宜过长,尤其是老年患者更应引起注意。
四、促胃动力药
主要包括莫沙必利、依托必利、多潘立酮等。
用于有腹胀、嗳气、反流、烧心、呕吐、早饱、上腹痛等症状的患者,于饭前口服。需要注意的是,多潘立酮(如吗丁啉)有一定的促进泌乳的作用,哺乳期妇女慎用,乳腺癌患者禁用此类药物。
五、助消化药
为一类消化酶制剂,主要有胰酶、多酶片、复方阿嗪米特等。用于消化不良、食欲不振等。不同药物根据情况于餐前或餐后口服。
六、根除幽门螺杆菌治疗药物
有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状的患者可进行根除幽门螺杆菌治疗。根除治疗后,患者消化不良症状可得到长期缓解,胃黏膜的充血、糜烂、萎缩等组织学变化得到改善,对预防溃疡和胃癌有重要意义。根除方案为四联方(胃铋镁颗粒+质子泵抑制剂+两种抗生素)
质子泵抑制剂、铋剂于早晚餐前半小时口服,两种抗菌药物于早晚餐后立即口服,可减轻抗菌药物对胃肠道的刺激。部分患者服药期间胃肠道反应明显,出现腹泻、腹痛等症状,可适当服用一些肠道微生态制剂(酪酸梭菌活菌胶囊或凝结芽胞杆菌活菌片)或酸奶,有助于减轻这类症状。
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