黄学锋教授
医学博士，主任医师，浙江大学医院肛肠外科主任
中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组委员
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会机器人专业委员会委员
中国医师协会肛肠医师分会委员
中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移专业委员会委员
中国医师协会肛肠医师分会造口专业委员会委员
中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会委员
国家结直肠肿瘤质控专家委员会委员
中华结直肠外科学院学术委员会委员
浙江省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员
浙江省医师协会肛肠医师分会副会长
浙江省数理医学会结直肠疾病专业委员会副主任委员
浙江省肿瘤防治联盟结直肠癌专业委员会副主任委员
浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员
浙江省医学会肛肠外科学分会常委
浙江省中医药学会肛肠分会常委
肿瘤生物学特性对结肠癌肝转移患者切除预后的影响黄学锋教授在采访中指出，肿瘤生物学行为对肠癌肝转移患者的治疗及预后具有重要影响。临床中约有70%的患者在肿瘤切除后复发，通过评价体系可以评估肠癌的复发风险。年国外学者最早提出CRS评分系统来预测肝转移切除后复发风险。CRS评分包括患者术前的肿瘤数目、大小、发生时间、CEA水平和原发灶的淋巴结状态5个临床病理因素。最新的评价系统则进一步纳入了RAS等基因状态对肿瘤预后的影响。
将RAS等基因状态纳入判断患者切除后预后的考量因素，主要有两方面意义。首先，可以更好地预测患者术后的复发风险；其次，可以根据患者的复发风险制定更有针对性的治疗策略。例如，对于复发风险高的患者，可以术前给予化疗或化疗联合靶向治疗，术后给予辅助治疗等，通过强化系统性治疗来减少复发风险。
如何为潜在可切的结直肠癌肝转移患者制定转化治疗方案谈及潜在可切除的定义时，黄学锋教授指出，将潜在可切除描述为潜在可局部治疗可能更符合临床实际。临床中，潜在可局部治疗是结直肠癌肝转移患者转化治疗的重要目标。
局部治疗方法有多种，手术是最重要的治疗手段。对于接受转化治疗的患者，建议每两个月对其是否可切除或可进行局部治疗进行评估。同时，做好对潜在可切除或可进行局部治疗患者的筛选。ESMO指南指出，对于仅有肝转移的患者，不管其转移的数量、大小，均认为是潜在可切除或可局部治疗的患者。此外，即使肝外有转移病灶的患者，如果肝外转移病灶较为孤立，也可以纳入潜在可切除或可局部治疗的患者范围。
明确了潜在可切除或可局部治疗患者的定义并确立患者的转化目标基础上，可以更好地制定针对性转化治疗策略。对部分肝转移病灶较大、数量较多的患者，在选择转化治疗方案时应选择缩瘤效果好的方案。临床证据显示，对于RAS/BRAF野生型左半结直肠癌患者，两药化疗联合抗EGFR单抗是良好的转化治疗选择。对RAS/BRAF野生型的右半患者，两药联合抗EGFR也是可以选择的方案之一。对RAS突变的患者，可以选择化疗联合抗VEGF单抗方案，但在原发灶尚未切除的情况下，使用抗VEGF单抗具有较高的出血风险，且手术前要停药，一定程度上可能影响治疗效果。
李文斌教授谈晚期结直肠癌标志物检测及其应用李文斌教授
副研究员，硕士研究生导师
国家癌症中心/中医院病理科主任助理
哈佛大学Dana-Farber癌症中心博士后
年北京市科技新星
中国抗癌协会肿瘤病理专业青年委员会委员
北京癌症防治学会肺癌免疫治疗专委会常委
北京肿瘤病理精准诊断研究会青年委员会常委
北京肿瘤学会病理专业委员会委员
医院学会病理专业委员会青年委员
国家自然科学基金青年项目评审专家
首都卫生发展科研专项评审专家
JournalofCancerTreatmentandResearch编委
ArtificialIntelligenceinCancer编委
《临床与病理杂志》编委，《中华乳腺病杂志》编委
对于初诊晚期结直肠癌患者，需要检测哪些生物标志物李文斌教授在采访中指出，晚期结直肠癌患者的生物标志物选择，需要多方面考虑。目前，NCCN指南、CSCO指南以及中华医学会病理学分会编写的年结直肠癌分子生物标志物检测专家共识均明确指出晚期转移性结直肠癌患者应进行KRAS/NRAS、BRAF、MSI检测。免疫组化法检测的相关MMR蛋白，常应用于术后、会诊以及初治结直肠癌患者。然而，尽管这些生物标志物已得到指南的明确推荐，但调查结果显示检测普及率仅有20%左右，仍需要广大临床以及病理科医生共同努力来推进结直肠癌基因检测的实施。生物标志物的选择需要考虑检测平台的可及性和药物经济学等因素。qPCR平台基本可以满足结直肠癌患者的检测需求，且具有较好的可及性。随着越来越多检测平台资质得到认可，基因检测将进一步被普及和规范化，其中病理质控尤为重要。
新兴标志物在晚期结直肠癌患者中的应用及发展前景李文斌教授表示，新兴生物标志物在晚期结直肠癌患者中的应用是一个备受
