朱某,男,47岁,患者自述于1周前因过食生冷之物后出现腹泻,服西药黄连素稍好转,三天前因饮酒后腹泻又作,服前药减轻。1天前又因食油腻及劳累后症状加重。现症见:腹泻,便质稀薄,色淡黄,日2~4次,腹部隐隐作痛,喜温喜按,体倦乏力,纳差,睡眠尚可。舌质淡,舌体胖大边有齿痕,舌苔稍白腻,脉濡缓。
诊断:中医诊断:泄泻(脾虚寒湿)。
西医诊断:急性胃肠炎。
治法:健脾温中,祛湿止泻。
方药:白术10g,茯苓12g,陈皮10g,半夏10g,香附10g,砂仁12g,厚朴10g,桂枝10g,白芍12g,西茴10g,乌药10g,木香6g,郁金10g,甘草3g,苍术10g,泽泻15g,猪苓10g,吴茱萸6g,生姜5片,大枣5枚。10剂,水煎服。
二诊:腹部已不痛,大便次数减少,稍成形,乏力、困倦减轻,食欲好转,为寒湿渐祛,脾虚渐复。加炒薏苡仁30g增强健脾利湿之功。10剂,水煎服。
预后:腹泻、腹痛消失,大便成形,食欲好转,精神好转。一个月后电话随访,症状消失,未再复发。
张正杰
主治中医师,师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病,多发病,老年病,尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病,效果显著,深受患者好评.
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