本文由杨青华医生提供
01病例介绍
a.病史特点：患儿，女，1岁8月，因“呕吐、腹泻3天，发热2天”入院。3天前出现非喷射性呕吐胃内容物，伴解黄色稀水样便数次至十余次/天，2天前出现发热，热峰40.5℃，间隔6-8小时体温复升。患儿精神稍差，睡眠、食纳欠佳，尿量稍少。
b.查体：体温：38.1℃，心率：次/分，呼吸：25次/分，体重：11.0kg，血压：94/72mmHg。神志清楚，精神反应稍差。皮肤弹性可，粘膜稍干燥，前囟、眼窝稍凹陷。腹平软，肠鸣音活跃，约6次/分。余心、肺及神经系统查体无异常。肢端暖，毛细血管充盈时间2S。c.辅助检查：粪便常规：镜检白细胞阴性，镜检红细胞阴性。腹泻病毒四项：人轮状病毒抗原阳性（+），肠道腺病毒、诺如病毒GⅠ及诺如病毒GⅡ均阴性。02知识小课堂
轮状病毒肠炎临床表现：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，一般为中度发热，但也可高达39～40℃。多数无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。典型表现就是先发热（持续1-2天），接着出现呕吐（持续1-2天），后面就是大量的水样便。一般病初出现发热，很难判断是不是轮状病毒肠炎，但出现呕吐时就要高度考虑，尤其是在流行季节-秋季时。提前预测可能发生的症状，方便与家长沟通，家长与更能信任医生。大便性状：大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。大便次数多到什么程度呢，每天可以超过20次，而且大便量大，甚至一个6个月的孩子，一次大便超过毫升，一个尿片都包不住。胃肠道症状通常在3～7天后消失，也可持续2～3周，预后良好，少数严重病例未经积极治疗也可引起死亡，死亡病例主要发生于1岁以内婴儿。并发症：脱水、酸中毒及电解质紊乱。这是这个病最要