病例摘要：患者男，37岁，主因“直肠癌术后2年，发现肺转移1周”于-6月就诊于我院。患者年12月出现大便习惯改变伴血中带血，为鲜血便，量中等，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无明显体重减轻，医院。年1月当地肠镜：直肠癌（具体不详）。-1-13行腹会阴切口直肠癌根治术，术后病理：直肠溃疡型中低分化腺癌，7.5*4.5*1.5cm，浸润肠壁全层达外周脂肪，切缘阴性，直肠周围淋巴结转移4/13。术后行FOLFOX方案化疗12周期，末次化疗时间-7。此后不定期复查。年6月无明显诱因出现胸闷、憋气，伴刺激性咳嗽，胸部ＣＴ示“左下肺多发结节”，腹盆CT未见复发转移征象。
既往体健。
查体：KPS90分，BP/70mmHg，HR82次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。
入院后化验：CEA19.83ng/ml
基因检测：KRAS基因12外显子突变
胸部CT（-6-27）：
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