导语
结直肠癌小科普
结直肠癌是全球范围内最常见的癌症之一，近年来发病率和死亡率仍在持续增加中。而如何针对结直肠癌的发病特点制定对应的诊疗手段，提高疾病治疗预后，一直也是当前研究中的热点重点。
那么，当确诊了结直肠癌后，医生会对患者采取怎样的治疗方案呢？
手术治疗
目前对于结直肠癌的治疗中，最主要的方法还是手术治疗，这也是目前唯一的能够治愈结直肠癌的方法。
伴随着过去几十年来科学技术的发展，结直肠癌的手术也有了很大进步，手术目的已经由单纯的切除肿瘤拯救生命进步到同时还要尽可能提高患者生活质量，改善肠道功能，同时，手术方法与技能也在进行着革新。
手术可以分为传统手术、腹腔镜手术以及姑息性手术三类。
腹腔镜手术
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传统手术即传统开腹手术，是腹腔镜技术广泛应用前的主要治疗方法，一般以结直肠部分切除及肛门部分切除为主，根据原发病灶位置及扩散程度选择，有时还需要采取侵入性手术治疗。
传统手术的缺陷在于术中出血量大，创伤大，易发生感染，术后恢复缓慢，给患者带来很大不便。
结直肠腹腔镜手术始于年，目前已经成为临床上普遍使用的治疗方式。同传统手术相比，腹腔镜手术伤口更小，恢复更快，更适应现代快节奏的生活。
虽然并没有大样本的实验证明腹腔镜手术能为患者带来切实的复发率及死亡率的降低，但是其机械损伤小、恢复快、并发症少等特点可以使得患者恢复期获得更好的心理及生理状态。近些年来，伴随着科技进步，机器人手术慢慢登上舞台，虽然还未能大规模推广，但已经成为研究中的一种趋势。
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姑息性手术指并不进行根治性切除的手术，往往在患者肿瘤浸润范围过大或已经转移的情况下无奈进行，主要目的以缓解患者痛苦、延长生命为主，并不能达到根治结直肠癌的目的。
通常，会切除大部分原发病灶及转移灶，尽最大可能减少患者痛苦，再进行后续观察或进行其它类型治疗，虽然并未根治疾病，但是有研究证据表明姑息性手术也可以延长患者寿命，提高患者生活质量。
其它治疗方法
除了手术治疗之外，对于结直肠癌的治疗方案还包括有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。
放疗，因为结直肠癌发病位置的特殊性，放疗很少应用于结直肠癌的治疗，但通常会在手术前后作为辅助治疗进行，有研究表明，在术前进行放疗可以减小肿瘤的体积，降低切除难度。美国国立综合癌症网络发布的指南中也建议发展到一定阶段的结直肠癌患者可以在手术前接受放疗以使得手术更顺利进行。
但是对于放疗在术后的作用到底有多大目前还没有确切的研究结果，对于放疗到底能在多大程度上降低复发或转移的几率，还有待进一步研究。
化疗，结直肠癌在临床上常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶和卡培他滨、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康等氟尿嘧啶类化合物。对于晚期结直肠癌患者，奥沙利铂为主的化疗方案相比以伊立替康为主的化疗方案效果几乎无差异，可以互相替代。
而在术后的辅助治疗中，则更多采用奥沙利铂为主的化疗方案或口服卡培他滨为主的化疗方案。
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靶向治疗，近些年来，精准医学高速发展，靶向治疗应运而生，它指的是在分子层面确定发病的具体位点，设计针对该位点的精准药物进行治疗，药物进入人体后会“直直”向着发病位点结合并治疗，杀死癌细胞的同时不伤害到其它健康的体细胞。
目前针对结直肠癌的靶向治疗药物有两种，分别为针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐单抗，以及针对表皮生长因子受体（EGFR）西妥昔单抗和帕尼单抗。但是相关的研究还在持续进行中。
靶向治疗并非对人人都能生效，它具有一定的基因依赖性，确定能否适用于某位特定患者，需要首先对患者进行基因检测。
免疫治疗，这是一种相对更为古老的治疗方法，虽然在之前对于结直肠癌并无太好的疗效，但是近些年来由于PD-1蛋白及其受体PD-L1的研究持续进步，越来越多的研究开始将免疫治疗药物推向不同的癌症，这也是目前研究的热点之一，相信不久后就会有更加喜人的成果。
结语
其实，除了这些经典的治疗方法，年，研究者还提出了多学科综合治疗团队（multidisciplinaryteam，MDT）的概念，即多个科室、不同学科进行跨学科会诊，为患者全方位确立诊疗方案。该诊疗模式首先在欧洲多个国家进行推广使用和完善。年美国也在官方发布的指南中指出：转移性结直肠癌患者必须进行MDT讨论。我国在年发布的指南中也多次提到“多学科协同”的理念。
目前，我医院也已经开始推广MDT，从各个学科的不同角度为患者提供更全面的治疗方案，提高患者的临床诊疗及预后。
参考文献
郑荣寿,孙可欣,张思维,等.年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,,41(1):19-28
国家卫生和计划生育委员会《中国结直肠癌诊疗规范（年版）》专家组.中国结直肠癌诊疗规范（年版）[J/CD].中华临床医师杂志(电子版),,12(1):3-19.
韦金磊.结直肠癌的临床治疗进展[J].中国临床新医学,(2):-.
来源：医院肿瘤防治中心
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