每年秋冬季节,轮状病毒都要唱一场大戏,据我国CDC统计每年约1/4婴幼儿会中招。全世界因急性胃肠炎住院患儿中,罪魁祸首一半多是轮状病毒性肠炎。这可不是吓唬大家呦,它的威力不可小觑。中招的宝贝痛苦不堪,频繁呕吐、发热、水样泻,家长看着也很是揪心。我们在大潮还未到达前先全面了解一下它吧。俗话说知己知彼百战不殆!我们就开门见山吧!

什么是轮状病毒肠炎?

轮状病毒肠炎,是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。3岁以内的婴幼儿最易感染,这种病最先从上呼吸道进入,初期与普通感冒无异,极容易被忽略。在出现感冒症状之后2、3天之后,轮状病毒的特征就显现出来,患儿开始腹泻。腹泻严重者可出现脱水症状,少数还会并发肠套叠、胃肠出血、脑炎。

轮状病毒肠炎患病表现

1、起病急,病初几乎每个孩子都有呕吐现象,持续2—3天,多数患儿有发热,体温多在38℃—40℃之间,持续1—4天。

2、病后2天出现腹泻,大便每日10次左右,水样或蛋花汤样,呈黄绿色或乳白色。3、腹泻中的患儿可出现轻、中度脱水,由于腹泻时电解质损失较少,所以脱水常为等渗或偏高渗。4、腹泻多在病后4—7天自愈,少数孩子腹泻可持续20多天。有少数患儿会发生猝死,这可能与并发心肌炎有关。

轮状病毒肠炎危害

(对身体造成的损害)

1、没有及时补液或腹泻严重中易脱水电解质紊乱(尿少、哭无泪、眼窝囟门凹陷、口腔干燥、精神差等)

2、惊厥(原因:热性惊厥、严重脱水电解质紊乱、婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥)

3、心肌损害-大多病情相对重,高热时间长者(部分可自愈,部分需保心肌治疗)

4、继发临时乳糖不耐受:腹泻迁延

5、继发细菌感染:出现黏液血丝便

6、出现肠套叠:婴幼儿

轮状病毒肠炎如何确诊?

需要做什么检查?

流行季节,部分有明确接触史

查大便:轮状病毒抗原(+)确诊

便常规:正常或偶见少量白细胞

血常规:频繁呕吐期白细胞由于应激会升高,类似细菌感染(实际不是,是假象),呕吐停止后,很快白细胞恢复正常,病毒感染血象(白细胞不高,淋巴为主)

血气电解质检查(有明显脱水表现、精神不好的)

家长观察要点?

大便:次数、性状(蛋花汤样、稀糊、黏液、血丝)、

气味;保鲜袋留取大便(医院)

呕吐:次数、性状(胃内容物、胆汁、血性液);

体温及呼吸道症状:呕吐后有可能发热,观察两三天

腹痛:部位是否固定?是否喜按抚?是否持续?腹痛间歇情况(能否玩耍)

精神:很重要

尿量:非常重要

何时应该及时去就医?

1、起病急,病初几乎每个孩子都有呕吐现象,持续2~3天,多数病人有发热,体温多在38℃~40℃之间,持续1~4天。2、病后2天出现腹泻,大便每日10次左右,水样或蛋花汤样,呈黄绿色或乳白色。3、腹泻重的孩子可出现轻、中度脱水,由于腹泻时电解质损失较少,所以脱水常为等渗或偏高渗。4、腹泻多在病后4~7天自愈,少数孩子腹泻可持续20多天。有少数病人会发生猝死,这可能与并发心肌炎有关。

轮状病毒腹泻如何治疗?

补液治疗

口服(口服补液盐3号-低渗ORS)

从宝贝腹泻开始就积极给予足够量液体防脱水

在每次稀便后补充,直至腹泻停止

分次,喝的总量比拉的要多,保证尿量充足

(6个月以下30~50ml/次;~2岁50~ml/次;~10岁ml/次;10岁以上随意指南推荐仅供参考)

如已经轻中度脱水:口服补液盐补充量听医生建议

(指南建议(ml)=体重(kg)*(50~75ml)4h喝完)

静脉(重度脱水及部分中度脱水需静脉补液)

药物治疗-益生菌

益生菌治疗病毒感染水样泻、早期给予疗效显著;

部分益生菌治疗儿童急性腹泻有效:(经研究效果较好的如下:)

A:布拉氏酵母菌(亿活)、鼠李糖杆菌LGG(纽曼斯婴幼儿装);

B:罗伊乳杆菌(拜奥)、嗜酸乳杆菌

C:双岐杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌(培菲康、纽曼斯儿童)

D:酪酸杆菌(部分有效)

药物治疗-黏膜保护剂(蒙脱石散)

大便水分多者,餐前半小时服至大便成型可试着停服

药物治疗-补锌

建议可以进食后即予补充锌剂

小于6个月:锌元素10mg(硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg)

大于6个月:锌元素20mg(硫酸锌mg、葡萄糖酸锌mg)

补充10~14天

补充锌元素有利于肠道黏膜修复改善急慢性腹泻预后,减少复发。

药物治疗-退热

布洛芬或泰诺林

其他药物

消旋卡多曲-杜拉宝(大便水份明显多时用)

苍苓止泻口服液(中药辅助)

免疫制剂:百贝宁(百幼宁)-病程前三天服用有效,可缩短病程

轮状病毒肠炎时

饮食如何护理?

频繁呕吐期-刚反复吐完根据情况短暂禁食2~4小时,可小口喝水

最有利于腹泻好转的食物:白米粥(烂)、小米粥(烂)、胡萝卜泥

母乳前加乳糖酶、配方奶的可更换免乳糖奶粉-根据情况1~2周及时免乳糖喂养有利于疾病好转

其它饮食顺序,缓慢添加(学龄儿童可适当放宽):-苹果泥、烂面条、疙瘩汤、根茎类蔬菜-绿叶蔬菜水果-肉类鸡蛋等蛋白质

腹泻期间进食低脂类食物、不推荐高浓度含糖饮料

提示:不要小瞧饮食护理呦,它在腹泻中的地位一点也不亚于药物,甚至比药物更重要,吃对了好的快,吃错了往往前功尽弃,我们经常见到腹泻时饮食不当老怕宝贝亏着,稍微见好就开始“补”的,这一“补”前面的努力都白费了,喂养一定不要操之过急,腹泻时宝贝胃肠道是要好好休息的呦!

轮状病毒如何预防?

1、疫苗:6个月~3岁宝贝推荐接种,4~5岁也可以接种,每年接种一次,最好在轮状病毒流行季节前接种。这是目前最有效的预防措施!不能百分之百预防,但接种疫苗后患病的症状明显减轻。接种前需向接种点咨询接种禁忌症及注意事项。

2.注意饮食卫生宝妈们一定要注意食物和饮水卫生。要保证食物新鲜、清洁有充分的营养。还要培养宝宝良好的饮食卫生习惯,不干净的东西不吃,吃东西前后洗手。食具的消毒也非常重要。宝宝的玩具或能够用手触摸到的地方都应保持清洁。衣被应勤洗勤换。

3.增强宝宝的抵抗力适当的户外活动既可以锻炼身体又增加了宝宝适应外界环境变化的能力。

4.预防感冒注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉,同时预防病毒感染,预防感冒,使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。

5.避免滥用抗生素长期滥用抗生素,可引起肠道菌群失调而导致肠炎。

6.强调母乳喂养母乳不仅温度适宜,营养全面,还含有免疫球蛋白等抗病成分,有利于预防轮转病毒的感染。

7.避免交叉感染在秋季轮转病毒肠炎的高发期,尽量少带宝宝到人多的地方,避免接触传染。注意空气的流通,保持室内的清新,通风透气是减少及消灭致病菌的有效途径。

希望我们详细全面了解了这个即将到来的大敌之后,能做到心中有数,尽量预防宝贝患病可能,如果不幸中招,也可以从容地面对它,帮助宝贝尽快康复,恢复往日的活力!

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