近日新闻报道称，哈尔滨医科大学部分学生同时出现呕吐、发热、腹泻等消化系统不适症状。当地疾控中心通过对43名患病学生进行的流行病学调查，并根据患者的临床表现和实验室检测结果，确诊其中有39名学生为人间传播导致的诺如病毒感染。目前所有学生健康状况尚可，无住院和重症患者。那么什么是诺如病毒？诺如病毒感染后有何危害？如何进行科学防控？本文将带您一步步揭开这些谜底。一病原学诺如病毒为无包膜单股正链的RNA病毒。根据基因特征，诺如病毒至少被划分为6个基因群（genogroup,GⅠ~GⅥ），GⅠ和GⅡ是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群。中国于年报道首例诺如病毒感染病例，年和年分别有两次疫情爆发，累计发病人数约人，但尚无死亡病例报道。诺如病毒变异速度快，每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株。自年冬季以来，GⅡ.17变异株所致的疫情大幅增加。使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。二流行病学诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原，传播途径包括人传人、经污染的食物和水源传播。诺如病毒感染具有明显的季节性，78.9%的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（北半球是10月至次年3月）。WHO估计全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约3.5万例。年以来，中国“其它感染性腹泻病”暴发多以诺如病毒感染暴发疫情为主，尤其自年冬季起，诺如病毒感染暴发疫情大幅增加，主要发生在中、小学校。三临床表现诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等症状，国际上通常称之为急性胃肠炎。诺如病毒感染的潜伏期相对较短，通常为12-48h。诺如病毒感染病例的病程通常较短，为自限性疾病，症状持续时间平均为2-3d。但少数病例仍可能会发生重症化，甚至导致患者死亡，尤其见于高龄老人和低龄儿童。四实验室检测诺如病毒检测的标本首选粪便，此外还包括病人的呕吐物、污染的水或食品等。检测方法主要包括Real-timeRT-PCR技术进行病毒核酸检测和基因型鉴定；ELISA方法进行抗原检测。五预防与控制措施目前，尚无针对诺如病毒的特异抗病毒药物和疫苗，发病患者主要采取对症支持治疗，而其预防控制措施主要包括：1.病例管理：对诺如病毒感染人员进行规范管理以阻断传播和减少环境污染。2.手卫生：6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20s。3.环境消毒：最常用含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。4.食品和水安全管理：加强对食品从业人员的健康管理；对食堂餐用具、设施等进行彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工。加强供水监管和卫生学监测，经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水。六感染病例报告在中国一直将诺如病毒感染列入丙类传染病中“其它感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”的门类，故应在24h内进行报告管理。参考文献1.RobilottiE,DeresinskiS,PinskyBA.Norovirus[J].ClinMicrobiolRev,.2.AhmedSM,HallAJ,RobinsonAE,etal.Globalprevalenceofnorovirusincasesofgastroenteritis:asystematicreviewandmeta-analysis[J].LancetInfectDis,.3.WHO.WorldHealthDay:Fromfarmtoplate,makefoodsafe[EB/OL]，.4.DivisionofViralDiseases,NationalCenterforImmunizationandRespiratoryDiseases,CentersforDiseaseControlandPrevention.Updatednorovirusoutbreakmanagementanddiseasepreventionguidelines[J].MMWRRe
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